Aortiitti

Aortitis on tulehduksellinen prosessi, joka tarttuu yksittäisiin kerroksiin tai koko aortan seinämän paksuuteen. Aortan voi ilmentyä aortalgian, vatsahampaan, vasorenal-hypertension, raajan iskeemian kehityksessä riippuen eteologiasta ja leesioiden lokalisoinnista; vilunväristykset, kuume, huimaus ja pyörtyminen. Aortitista diagnosoidaan laboratorio- (biokemialliset, immunologiset) ja instrumentaaliset tutkimukset (aortografia, UZDG, CT) perusteella. Aortitin hoito koskee ensisi- jaisesti sairauden (tarttuvan, allergisen, autoimmuunisairauden) hoitoa.

• Aortitulehdusten syyt
• Aortitin luokitus ja patogeneesi
• Aortitin oireet
• Aortitin diagnoosi
• Aorttien hoito
• Aortitin ennuste ja ehkäisy

Aortit

Aortiitti — vaskuliitti, erikoistapaus aortoarteritis yksinoikeudella tai Primaarivaurio aortan. Johtuen monista eri syistä, jotka johtavat kehitystä aortiitti, tauti ei ole vain alan kardiologian, mutta myös reumatologia, sukupuolitaudit, allergologian, Pulmonology ja tuberkuloosin traumatologian.

Yleensä aorttaan vaikuttaa rintakehä, harvemmin — vatsan aorta. Jos tulehdus kerää aortan yksittäisiä kerroksia, puhua endaortitista, mesaortiteista, periaortitista; kun valtimon seinämän koko paksuus vaikuttaa (intima, media ja adventitiat) — noin panaortitista. Leviämisen osalta aortan voi nousta, laskea ja diffuusi.

Aortitulehdusten syyt

Riippuen etiologian eristetty aortiitti 2 ryhmään: tarttuva ja allerginen. Kehittäminen tarttuva aortiitti koska tunkeutuminen taudinaiheuttajan osaksi aortan seinämään, tai hematogeeninen lymphogenous tahansa leviäminen tulehduksellinen prosessi aortan vieressä hänen kudoksiin. Erityisiä tarttuva aortiitti usein kehittyy syfilis, tuberkuloosi, ainakin — luomistauti-. Epäspesifinen aortiitti on yleensä peräisin bakteereista, ja se on yleensä liittyy aiempaan streptokokki-infektio ja reumakuume. Aortta voi olla mukana tulehdukseen keuhko paise, mediastiniitti, infektiivinen endokardiitti.

Allerginen aortti aiheutuu useimmiten autoimmuunisairauksista, kollageneeneista, systeemisestä vaskuliitista (Takayasu-tauti). Esillä on aortitapauksia Bechterewin taudissa (selkärankareuma), nivelreumassa, tukahduttamassa tromboangiittia. Aortiti voi olla olennainen osa Kogan-oireyhtymää, jolle on ominaista myös tulehduksellinen keratiitti, vestibulaarinen ja kuulohäiriö.

Aortitin luokitus ja patogeneesi

Eräiden patologisten prosessien esiintyvyyden vuoksi erotetaan purulentit, nekroottiset, tuottavat, granulomatoottiset aortityypit. Märkivillä ja nekroottisilla aortteilla on akuutti tai subakuutti kurssi, loput — krooninen. Patologiset muutokset valtimoseinässä ovat eroja eri etiologioiden aorttien kanssa.

Syphilitic-luonteisen aortittisen aineen ansiosta intimaalinen aorttikerros joutuu tulehduksellisiin ja skleroottoreihin, mikä aiheuttaa rypistyneitä, haavojen muokkaamia, puun kuoren kaltaisia ​​karkeita kertoja. Patologiseen prosessiin liittyy sepelvaltimoiden suu sekä aorttiventtiilin semilunarventtiilit, jotka vaikuttavat aortan vajaatoiminnan esiintymiseen. Syfyllisen aortitin myöhäisjaksolla muodostuu sakkasta tai diffuusi aortan aneurysmia. Aortan seinämässä on joskus havaittavissa kurottavia kumeja.

Tuberkuloosi-aorttia kehittyy vastaavalla imusolmukkeiden, keuhkojen, välittäjäelinten, retroperitoneaalisen tilan vaurioilla. Verisuonten seinämissä muodostuu erityisiä granulaatioita ja sudenkuoren nekroosia. Tuberkuloosista aortitista on tunnusomaista syövän haavaumat, aneurysma, aortan seinämän kalsifiointi, perforaatiot.

Reumaattiset aortan vauriot etenevät panaortitina. Tässä tapauksessa kaikki kerrokset aortan kehittyy limaisia ​​turvotus, fibrinoidista turvotusta jälkeen granulomatoosin ja tauti. Märkivä aortiitti paise tai abscessed liitettävä tulehdus aortan seinämä, se niputtaa ja lävistys. Yleensä tulehdus etenee aortan seinän vieressä elinten ympärillä kuidun tai septisten tromboosi.

Haavainen nekroottinen aortidi on tavallisesti seurausta bakteerista endokardiitista, sepsistä, harvemmin komplikaatiosta aorttaläpän tai avattuneen valtimo-kanavan toiminnasta. Aortan endoteelissa paljastuu kasvit, tromboottiset massat, aortan seinämän haavaumat, delaminaatio ja perforaatio. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti) etenee tuottavan tulehduksen tyypin mukaan kuitumakudoksen hyperproduktion mukaan.

Aortitin oireet

Aortiteksen kliininen kuva avautuu taustalla olevan taudin taustalla (syfilis, reuma, tuberkuloosi, infektoiva endokardiitti, sepsis jne.).

Itse asiassa aortti, pääasiassa, ilmenee iskeemian oireista, jotka vastaanottavat verenkiertoa aortan päähaarojen kautta. Näin ollen aivojen iskemiaan liittyy huimaus, päänsärky, näköhäiriö, pyörtyminen; sydänlihaksen iskemia — stenokardia, sydäninfarkti (usein kivuton); munuaisten iskeeminen — valtimonopeus; iskeeminen vatsahampaan suoliston hyökkäyksistä.

Aortitin ominaispiirre on aortalgia — kipu, johon liittyy aortan kulku, johon liittyy paraaortisen hermoplexusien osallistuminen. Rintakehädän tukahduttamiseen liittyy rintakehässä painavia tai polttavia kipuja, jotka voivat liikkua kaulaan, molemmat kädet, olkapäät, epigastrisen alueen välissä. Saattaa olla takykardia, hengenahdistus, hinkuyskä-kaltainen yskä, jonka syyt ovat epäselviä. Jos vatsan aortta vaikuttaa, kipu on lokalisoitu vatsan tai alaselän. Kipu-oireyhtymä aortitilla on melkein vakio, kipujen voimakkuus muuttuu ajoittain.

Aortitin aikaisin patognomoninen merkki on pulssin epäsymmetria säteittäisissä, subklavialaisissa ja karotidireeneissä tai sen täydellisessä poissaolosta toisella puolella. Kun verenpainetta mitataan toisaalta, sitä voidaan huomattavasti vähentää tai sitä ei lainkaan havaita.

Aortitulehdusten komplikaatioihin voi kuulua tromboembolia, bakteeriperäinen embolia, aortan aneurysmien kuorinta, aorttinen repeämä. Syphilitic aortitulehdukset ilmenevät yleensä 15-20 vuotta infektion jälkeen. Komplikaatioiden (aortan vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta) kehittymiseen safiittinen aortitulehdus esiintyy lähes oireettomasti.

Aortitin diagnoosi

Selventää syyt tappion aortta potilaita, joilla epäillään aortan tulee neuvotella venereologist, Reumatologi, TB asiantuntija, kardiologi. Perustelemaan diagnoosi aortiitti on tarpeen tutkia kliinisten, laboratorio- ja instrumentaali tietoja.

Epäiltyjen reumaattinen aortiitti tutkittu C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus veressä immunoglobuliineja, tumavasta vasta-aineita, kiertävä immuuni komplekseja, ja niin edelleen. F. Vahvista kuppaperäisen aortiitti tarpeen suorittaa serologisia tutkimuksia verta (RPR-testi) tai aivo-selkäydinnesteestä. Tuberkuloottisissa aortiitti esitetty ysköksen VK PCR, koko X-ray tarkastus (radiografia, tomografia). Diagnoosi bakteeri aortiitti vaatii veriviljelyeristyksissä steriiliystarve.

Saadut tiedot jalostetaan käyttämällä rintakehän / vatsan aortan ultraääntä, aortografiaa, CT (MSCT). Aortitian erilainen diagnoosi suoritetaan aortan ateroskleroosin kanssa, iskeeminen sydänsairaus.

Aorttien hoito

Aortitin hoito on erottamattomasti sidoksissa taustalla olevan taudin aktiiviseen hoitoon. Tarttuvalla aortitilla ensilinjan lääkkeet ovat antibiootteja; allergisella aortitilla — glukokortikoideilla, tulehduskipulääkkeillä, immunosuppressoreilla; syphilitic aortitis — vismutti, jodi, penisilliinisarjan antibiootit. Hoidon tehokkuutta seurataan kliinisten ja laboratoriotutkimusten dynamiikan avulla.

Läsnäolo aortan aneurysma, erityisesti merkkejä sen nipun, on perusta kuulemiseen ja verisuonten kirurgi angiosurgical käsittely — aneurysman resektion jälkeen aortan proteesi. Kehittämisen kanssa aorttastenoosi voi vaatia pallolaajennus, stenttaus tai ohitusleikkaus.

Aortitin ennuste ja ehkäisy

Aortitian ennusteen vakavuus määräytyy sen muodon ja etiologian perusteella. Vakavin ennuste bakteerien aorttin akuuttia ja subakuutista virusta. Syphilitic ja tuberculous aortitis on suotuisampi aikaisemmin erityinen hoito on alkanut. Muiden kroonisen aortitilojen kehitys riippuu enemmän taustalla olevasta sairaudesta. Koska hoitoa ei ole, tauti on altis progressiolle ja monimutkaiselle kurssille.

Aortiteksen ehkäisemiseksi, primääritautien oikea-aikainen hoito, STD-estäminen, tuberkuloosin aktiivinen toteaminen on ensiarvoisen tärkeää.