Anisometropia

Anisometropia — patologia kliinisen taittuminen silmän jossa ero valontaittokykyyn silmämunat kuin 2 diopteria. Tauti ilmenee kahtena näkeminen, epätarkka kuva silmissäni, näön heikkeneminen, väsymys suoritettaessa visuaalinen työtä. Diagnoosin käytetään visometry, ultraääni, atk refraktometrit, perimetriaa, biomikroskopia, oftalmoskopia, scotoscopy. Kohtelun politiikkaa vähentää korjaamiseksi visuaalinen toimintahäiriö piilolinssien, laseja tai kirurgisia tekniikoita (excimer laser intrastromal keratomileusis, IOL istutusta).

• Anisometropian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Anisometropian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Anisometropian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

anisometropia

Anisometropia kuuluu taittokerrointen ryhmään. Tilastotietojen mukaan patologian esiintyvyys kaikkien elinten visioiden rakenteessa on 17%. On osoitettu, että ero silmien taittumisella lapsilla on yleisempi kuin aikuisilla. Seitsemän ikävuoden aikana sairaus diagnosoidaan 8 prosentilla koululaisista, 10-vuotiaana tämä indikaattori on saavuttanut 17 prosenttia. Refractogenesis-prosessissa vain 38,2%: lla lapsista kliiniset oireet pysyvät vakaina, 25,5%: lla potilaista oireiden regressiota, 36,3%: n oireiden vakavuus lisääntyy. Euroopan maissa tämä tauti vaikuttaa 1,5 prosenttiin väestöstä, Kiinassa — 4 prosenttia.

Anisometropian syyt

Useimmissa tapauksissa anisometropian perusta on visioelimen orgaaninen patologia. Toiminnalliset muutokset johtavat taitekertoimen vähäiseen kasvuun, johon ei liity kliinisiä ilmenemismuotoja. Tärkeimmät sairauden syyt:

• Kaihi . Syy tauti tulee linssin samentumista, joka on yhdistetty rikkominen kulkua valonsäteet optisen järjestelmän ja visuaalinen toimintahäiriö vain yksi silmä.
• Synnynnäinen yksipuolinen myopia . Myopia on yleisin syy anisometropialle lapsilla. Useissa tapauksissa silmämunan muodostumisen jälkeen oireet tasoitetaan itsenäisesti.
• Astigmatismi . Tämän patologian kehittyminen johtuu usein linssi- tai sarveiskalvon muodon rikkomisesta epäsymmetristen muutosten tapauksessa.
• Korkealaatuinen yksipuolinen hypermetropia . Epäsymmetrinen kaukonäköisyys havaitaan useammin yli 40-vuotiailla potilailla, johtuen glaukoomaisten muutosten kehittymisestä.
• Iatrogeniset vaikutukset . Kliinisen taittumisen rikkomukset tapahtuvat leikkauksen jälkeen, mikä johtuu linssin, lasimaisen, verkkokalvon kirurgisista toimenpiteistä. On osoitettu, että silmänsisäisen linssin (IOL) implantaatio jopa 18 vuoteen johtaa ametropiaan ja anisometropiaan aikuisikään.

synnyssä

Jos molempien silmien taitekyvyn ero ylitetään yli 2 diopterilla, binokulaarisia näön häiriöitä ilmenee. Pitkällä taudin kulku, sekundaarisen strabismuksen klinikka kasvaa. Normaalisti kuva muodostuu kokonaisuudessaan kahden silmän ja aivojen verkkokalvon mukana. Eri taittuminen on syy siihen, että verkkokalvon kuva muuttuu, potilas näkee sen «hämärtyneen». Tällöin potilas kompensoi kompensoivasti visuaalisesti heikentyneen silmän osallistumista näköpiirissä. Pitkittäisakselin epänomainen koko pienentää majoituskapasiteettia. Jos oireyhtymä johtuu taittumisen patologiasta, solmupisteiden sijainti muuttuu, mikä myös vaikeuttaa kuvan muodostamista sisemmässä kuoressa. Visuaalisen voimakkuuden vähentäminen on käännettävissä, koska se johtuu majoituksen kouristuksesta.

luokitus

On synnynnäistä ja hankittua anisometropiota. Tauti voi kehittyä itsenäisesti tai olla muiden silmätapahtumien ilmentymä. Kliinisen luokittelun mukaan eritellään seuraavat taudin muodot:

• Aksiaalinen . Tämän variantin syy on patologinen muutos yhden silmämunan pitkän akselin kohdalla samalla taittokerralla.
• Refraktio . Tällä lomakkeella pituusakseli on normaali, mutta yhden silmän kliininen taittuminen on suurempi kuin toinen 2 tai useampi dptrs.
• Sekoitettu . Sille on tunnusomaista taudin aksiaalisen ja taitekertoimen manifestaatioiden yhdistelmä.

Anisometropian vakavuusaste on kolme:

• Heikko aste — jopa 3 dioperia.
• Keskimääräinen aste on 3-6 dioperia.
• Korkea — yli 6 diotelia.

Anisometropian oireet

Anisometropian tärkeimmät kliiniset ilmentymät johtuvat binokulaarisen näkökyvyn rikkomisesta. Silmän taitekerroin eroavaisuudet ovat alle 2 d, heikosti ilmaistut ja harvinaisissa tapauksissa voivat aiheuttaa vähäisiä näköhäiriöitä. Spektaakkikorjauksen käyttö antaa normaalin näkökyvyn. Keskimääräisellä taudin asteella potilaat valittavat kaksinkertaistumista, silmien edessä näkyviä kuvioita, vähentyneet visuaaliset toiminnot. Anisometropialle on ominaista oireiden häviäminen, kun yksi silmä on suljettu. Vanhemmat usein huomauttavat, että lapsi haurastuu lukiessaan, katsellen televisiota tai työskentelee tietokoneella.

Korkealla tasolla binokulaarinen näkemys on vakavasti heikentynyt. Anisometropian ominaispiirre on kuvan kirkkauden ja suuruuden (aniseuionia) eron lisääntyminen. Silmän korjaukseen liittyy usein anisoforia. Strobismi-oireyhtymä ilmenee vain, kun näkötarkoitusta muutetaan. Tämän muodon kannalta on tyypillistä kehittää anisoperskopia, jossa konvergenssi on merkittävästi haitaksi. Pitkäaikainen visuaalinen kuormitus aiheuttaa nopean väsymisen, päänsärky, joka säteilee ylisuojakaaren sisään.

komplikaatioita

Aikaisempi komplikaatio anisometropia — amblyopia, koska tarkoituksellinen rajoittaminen osallistuminen vaikuttaa silmä näön. Ilman ajoissa diagnoosi ja hoito kehittyy yhdensuuntaista tai vastakkaista karsastus. Pitkäaikainen piilolinssien kuluminen johtaa sarveiskalvon, keratiitin, epiteelin turvotuksen, iiris-rubeoidin ja sarveiskalvon uusiutumiseen. Vaara infektion ja tulehdussairauksien kehittymisestä silmän etuosassa (sidekalvotulehdus, blefariitti, iritis) lisääntyy. Erityisiä komplikaatioita sairauden — anizoakkomodatsiya, joka on tunnettu siitä, että eri myötäilevää kyky silmän.

diagnostiikka

Usein objektiiviset merkit anisometropiasta havaitaan sattumalta silmätautien aikana. Potilaat kääntyvät asiantuntijan puoleen vain keskimääräisen ja suuren taudinpuutteen saamiseksi. Diagnostiikkasuunnitelma sisältää:

• Tietokoneen refraktometria . Tekniikkaa käytetään kliinisen taittumisen tyypin määrittämiseen taivutusvoiman suhde pituusakseliin.
• Visometria . Voit määrittää visuaalisen voimakkuuden vähenemisen.
• Silmän ultraäänitutkimus . Käytetään silmämunan anteroposteriorisen akselin mittaamiseen. Ultraäänitutkimus on välttämätöntä, jos opaattista optista materiaalia lasin, verkkokalvon ja optisen hermon visualisointiin.
• Oftalmoskopia . Tutkittaessa pohjan sisäisen kalvon tilan optinen levy voidaan tutkia.
• Perimetria . Lisätutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa visuaalisen kentän epäsymmetrisen kaventamisen samankeskisen tyypin avulla.
• Silmän biomikroskopia . Silmän etupuolen osan tutkiminen on informatiivinen sairauden etiologian määrittämiseksi paljastaen sarveiskalvon sekundaarisen tulehduksen ensimmäiset oireet, bulbarin sidekalvon.
• Silmäpyyhkäisy . Shadow-koetin on vaihtoehtoinen menetelmä kliinisen taittumisen tutkimiseen, mikä mahdollistaa anteroposkeettisen koon suhdetta optisen järjestelmän taitekykyyn. Henkilöillä, joilla on anisometropiat, varjostus liikkuu silmälasikin peukalon pyörimissuuntaan.

Anisometropian hoito

Etiotroppinen hoito vähenee taustalla olevan taudin oireiden poistamiseen. Konservatiivisia näkötarkkuuden korjausmenetelmiä käytetään potilailla, joilla on lievä ja kohtalainen patologinen aste. Jos korjauslasien ero on yli 2,5 D, toimenpide on ilmoitettu. Anisometropialla hoidetaan seuraavia menetelmiä:

• Näöntarkkuuden korjaus . Visuaalisten toimintojen korjaamiseksi voidaan käyttää erityisiä teleskooppilaseja, joiden optinen järjestelmä koostuu kollektiivisista ja sirontakerroksista. Ilmoitus niiden käytöstä on visuaalisen analysaattorin orgaaninen vaurio. Korkea-asteen anisometropialla on määrätty iskoninen ihottuma. Oireellinen hoito perustuu piilolinssien valintaan. Lapsuudessa niitä käytetään vain vasta-aiheisiin kirurgiseen hoitoon ja spektaakkikorjaukseen.
• Kirurginen korjaus . Koska sarveiskalvon leesioita ei ole, eksimeri laser intrastromal keratomileusis on tehokas. Vaihtoehto vaihtoehto keratofraktiiviselle kirurgiselle korjaukselle on lisä- IOL: n implantointi. Tällöin endoteelisolujen tiheys ei saa olla pienempi kuin ikästandardeja vastaavat vähimmäisrajat. Korkealla myopialla kärsivillä potilailla verkkokalvon koagulaatio suoritetaan kuukausi ennen leikkausta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ja työkyvyn ennuste on suotuisa. Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät näkökyvyn ja kliinisen taittumisen hallitsemiseksi. Henkilöitä, jotka viime 2 vuotta tehtiin leikkaus silmiin, on esitetty konsultointi silmälääkäri 1 6 kuukauden välein pakollisen refraktometrimenetelmän ja visometry. Kun diagnosoidaan kliinisen taittumisen poikkeavuuksia yli 1 vuoden ikäisillä lapsilla, on tarpeellista välttää visuaalisen toimintahäiriön oikea-aikaista korjausta strabismuksen kehittymisen estämiseksi. Alle 12 kuukauden ikäisillä potilailla erikoishoidon käyttöä ei ole ilmoitettu.