anisocoria

anisocoria – oftalmosindrom, joka ilmenee oikean ja vasemman oppilaan eri halkaisijalta. Havaittiin useissa silmä- ja neurologisissa sairauksissa. Merkittyihin muutoksiin liittyy paikkatietämyksen häiriö, kuvan vääristyminen, lisääntynyt visuaalinen väsymys. Diagnoosiin kuuluu oppilaiden reaktioiden ominaisuuksien tutkiminen, silmien biomikroskopia, diaphanoscope, tutkimus M-kolinomimeettien kanssa. Hoidon taktiikka määräytyy pääasiallisen patologian mukaan. Silmätapauksissa leikkaus on merkitty, hermorangoilla – neurostimulointi. Kun iiris tulehduksina käytetään antibakteerisia aineita ja tulehduskipulääkkeitä.

• Anisokorian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Anisokorian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Anisokoria-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

anisocoria

anisocoria – tärkeät diagnostiset kriteerit silmälääketieteessä, jotka viittaavat näkyvään elimeen tai neurologisten häiriöiden esiintymiseen. Tilastoja ei ole saatavilla tämän tilan esiintyvyydestä. Patologia voi esiintyä milloin tahansa, Nämä puutteet ovat kuitenkin yleisempää nuorilla. Lapsuudessa pitkittynyt anisokoria 34: ssa% Tapaukset edellyttävät toissijaisten komplikaatioiden muodostumista taitevirheiden muodossa. Naisten ja miesten suhde tähän rikkomukseen on – 2:1. Tämä johtuu, että naispuolisilla henkilöillä on paljon todennäköisemmin Adin tonic-oppilasta.

Anisokorian syyt

Epätasaiset oppilakokoot ovat yleisiä, ehtoa ei kuitenkaan voida aina määrittää, siksi jotkut tapaukset liittyvät idiopaattiseen muotoon. Tällaiset häiriöt voivat olla orgaanisten virheiden oire silmän membraaneissa, niin ja toimintahäiriöitä, jotka liittyvät autonomisen hermoston patologiaan. Tärkeimmät syyt anisokorin kehittymiselle ovat:

• Huumeidenkäyttö. M-kolinolyyttien tai M-kolinomimeettien yksipuolisella instillaatiolla oppilaan koko muuttuu tilapäisesti. Tällaiset häiriöt jatkuvat, kunnes lääke poistetaan kehosta tai ennen lääkeannosten antamisen.
• Hornerin oireyhtymä. Oculosympaattisessa oireyhtymässä silmälääketieteelliset oireet nousevat toista kertaa muiden sairauksien taustalla. Patologian ytimessä on keskeinen, post- tai preganglionic vahvuus sympaattisille hermokuiduille.
• Irit. Silmäpallon iiris-tulehduksen ollessa vaurioituneen pupillin aukko kapenee. Yleensä, kliiniset oireet tasoitetaan NSAID-lääkkeiden käytön jälkeen. Sylinterien muodostumisen aikana pupillareunan ja linssin etupinnan välissä anisokoria säilyy pitkään.
• Argyll Robertsonin oireyhtymä. Tämän ilmiön perustana on silmien spesifinen infektio neurosyfilisillä, harvemmin – diabeettinen neuropatia. Valtion erityispiirteenä on säilyttää oppilaiden kyky sopeutua siihen, ettei vastausta muutoksiin valaistuksessa.
• Holmes-Adin oireyhtymä. Tämän neurologisen häiriön seurauksena oppilaan monotoninen dilataatio havaitaan yhdistettynä hitaaseen vasteeseen valolle. Vieroittavaa kykyä kutsutaan kirkkaan läheiseksi dissosiaatioksi, mikä on paradoksaalista kuvatussa tapauksessa.
• Traumaattinen vamma. Oppilaan dilatorin tai sulkijalihaksen toimintahäiriö johtuu usein syöpärin pupillareunan repeämisestä, jotka johtavat silmämunan haavojen tunkeutumiseen. Anisokoria voi johtua iiris-reiän viilto-oireiden muodostamisesta.
• Oculomotor hermon hajoaminen. Kun kolmas pari kallon hermoja on vaurioitunut, oppilaan patologiasta seuraa silmämunan ulkoisten lihasten ptosis ja kokonais atony. Kolinergisten aineiden käyttö keskipitkällä ja suurella annoksella voi tilapäisesti muuttaa pupillarehujen parametreja.

synnyssä

M-kolinolyyttien yksipuolinen käyttö johtaa parasympaattisten hermopäätteiden M-kolinergisten reseptorien tilapäiseen estämiseen, mikä vahvistaa oppilaiden laajenemista. M-kolinomimeetikoilla on päinvastainen vaikutus, koska heillä on välittäjän rooli. Tavallisesti asetyylikoliini, vuorovaikutuksessa reseptorilaitteiston kanssa, johtaa pupillarin aukon supistumiseen. Hepatologisen reflexin vakavuus Hornerin oireyhtymässä pienenee, koska sympatisia hermoja. Vastoin neuromuskulaarisen impulssin siirtoa oculomotor hermolla, pupillin sulkijalihas ja dilator eivät toimi.

Sphinoderin täydellinen murtuminen johtaa pupillareiän täydelliseen laajenemiseen. Kun laukaisinta loukkaantuu, oppilas kaventuu antagonistin lihasten toiminnan säilymisen vuoksi. Irisn orgaaniset puutteet johtavat anisokoriaan. lihakset, vastaa oppilaan halkaisijan muuttamisesta, siirrä irisen paksuuteen, siis tulehdus, rakenteiden virheet tai poikkeamat aiheuttavat toiminnon rikkomista. Samanlainen kuva havaitaan infektioissa, joissa virus läpäisee silmämunan etuosan kalvoihin. Tulehdusprosessin pitkittynyt kulku aiheuttaa tiheiden sidekudossidosten muodostumista, jotka häiritsevät liikkumislaitteen normaalia toimintaa.

luokitus

Kaikki pupillaryoricionin leesiot voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Muuttuvien pupilikoot ovat pysyviä ja ohimeneviä, jaksollisella versiolla halkaisija palautetaan laukaisutekijän loppuunsaattamisen jälkeen, näyttelyssä – jatkuu pitkään. Patologiassa on kaksi päämuotoa:

• fysiologinen. Usein esiintyy terveillä ihmisillä, jäljittää loput. Oppilaiden halkaisijan ero ei ole yli 1 mm. Pystysuoran reiän koon visuaaliset erot säilyvät valaistuksen ominaisuuksista riippumatta.
• patologinen. Tämä anisokoria on oire neurologisesta tai silmäsairaudesta. Oppilas ero vaihtelee suuresti. Oppilaan koon ja silmän reaktion välillä on yhteys valaistuksen voimakkuuteen.

Anisokorian oireet

Pienellä erolla oppilaiden halkaisijasta ainoa oire on kosmeettinen vika. Vaikeassa anisokoriauksessa on valituksia kuvan vääristymisestä silmissä, alueellisen käsityksen rikkominen. Huimaus ja vaikea päänsärky kehittyvät, joka vain hetkessä onnistuu pysäyttämään kipulääkkeiden käyttö. Visuaalinen kuorma (tietokonetyö, kirjojen lukeminen, katsella televisiota) mukana väsymys. Silmäkulmien äkillisten liikkeiden yleinen tilanne huononee. Visuaalinen tarkkuus ei vähene, Holmes-Adin oireyhtymä voi hämärtää näköä.

Kliininen kuva riippuu pitkälti taustalla olevasta patologiasta. Bernard-Hornerin oireyhtymässä oireet ovat voimakkaimpia alhaisilla valotasoilla, varsinkin ensimmäisinä sekunneina. Haavoittuneella puolella hikoilu häiriintyy, Iris näyttää kirkkaammalta. Oculomotor-hermon eristyneellä halvauksella anisokoriaan lisäksi tapahtuu diplopia, kipu-oireyhtymä, luvun sulkemisvaikeudet. Potilailla, joilla on parasympaattinen innervaatiopatologia, oppilaan koko eroaa vain kirkkaassa valossa, valonarkuus voidaan jäljittää.

komplikaatioita

Silmän migreeniä pidetään anisokorian yleisimpiä komplikaatioita. Yhden oppilaan reaktio puutteessa valon kirkkauden muuttumiseen ja valon epätasaiseen tunkeutumiseen verkkokalvoon aiheuttaa näköhäiriöitä. On kouristus majoituksen, joka jäljittelee myopian kliinistä kuvaa. Potilaat voivat kokea toissijaista uveiittia. Reaktiivisia muutoksia näköhermon päässä havaitaan hyvin harvoin. Potilaat yrittävät rajoittaa yhden silmän osallistumista näön toimintaan, siksi, ajan mittaan, ylemmän silmäluomen virheellisen ptosis oireet etenevät. Lapsilla on suuri riski kehittyä amblyopia.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu objektiivisen tutkimuksen ja anamnistisen tiedon tuloksiin. Tutkimuksen aikana traumatista silmävaurioita ei oteta huomioon, kuppa ja silmätippojen käyttö. Tarkastelkaa, jossa oppilaiden patologiset muutokset ovat läsnä. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• Tutkimus oppilaiden reaktiosta valoon. Fysiologisen anisokurin tapauksessa testitulos vastaa keskiarvoa. Patologisessa prosessissa oppilas reagoi valoon hitaasti, pysyviä morfologisia muutoksia, ei ole mitään reaktiota.
• Silmien biomikroskopia. Silmämunan etummaisen segmentin tutkiminen rakoilulla mahdollistaa orgaanisten vaurioiden visualisoinnin. Kun anisokoria paljasti irisn traumaattisen vaurion, sfinkterin tai dilator oppilaan.
• diaphanoscopy. Trans-illuminaation diafanoskoopin avulla suoritetaan silmäkudosten diagnostinen seulonta läpäisevällä valolla. Tutkimuksen tarkoitus – havaitsemaan viilunmuotoiset viat uudelleenvirtauksen kautta irisn reunalla.
• M-kolinomimeettinen testi. Pilokarpiinihydrokloridia käytetään yleisesti tutkimuksessa. Entsyymin yliherkkyys lääkkeen pienille pitoisuuksille viittaa siihen, että anisokoria on Adin oppilas.

Anisokoria-hoito

Hoidon taktiikka riippuu taudin etiologiasta. Jos kyseessä on oculosympaattinen oireiden kompleksi, anisokoria voidaan eliminoida neurostimulaation tai hormonikorvaushoidon avulla. Tarvittaessa suorita ptosis-leikkauksen korjaus, posteriorisen synechin poistaminen. Jos pupillin ahtauma on iritisin aiheuttama, Hoidon kompleksiin kuuluvat ei-steroidiset anti-inflammatoriset ja antibakteeriset aineet. Kun Adin tonic-oppilas tasoittaa anisokoria-oireita, on mahdollista saada M-kolinomimeettisiä instillaatioita. Silmän kuihtuminen osoittaa erityistä antibakteerista hoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy tämän ehton kehityksen syyn perusteella. Fysiologisella anisokoriaalla kaikki muutokset ovat ohimeneviä. Hermo-kuitujen orgaanisen vahingon tapauksessa tulos on epäsuotuisa, koska oppilaan mukautuva kyky on vaikea korjata. Kun oculomotor hermo lamaantuu, menetetyt toiminnot suotuisan tuloksen tapauksessa palautetaan kolmen kuukauden kuluessa. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisy vähenee huumeiden järkevään käyttöön sidekudoksen sidekalvoon, iiris-tulehduksen oikea-aikainen hoito, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö silmävamman välttämiseksi.