Angioma
Angioma on veren tai lymfaattisten alusten verisuonitautien kollektiivinen nimi. Angioma voi olla pinta sijainti (iholla ja limakalvoilla), joka sijaitsee lihakset, sisäelimet (sydän, keuhkot, kohtu, maksa, perna, jne), että siihen liittyy verenvuotoa vaihtelevia intensiteettiä. Diagnoosi angioma perusteella tarkastusdatan, X-ray (angiografia limfangiografii) ultraääni. Pintaangiomit voidaan poistaa kryoterapia, elektrokoagulaatio, scleroterapia, röntgenhoito; muissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
angioma
Termi «angioma» verisuonikirurgiassa yhdistettynä erilaisia poikkeamia veren (hemangiomas) tai imusolmukkeiden (lymfangioomassa) aluksiin. Useiden tutkijoiden mukaan angioma on välivaihe kasvaimen ja kehityshäiriöiden välillä.
Angiomas voidaan paikallistaa eri kudoksissa ja elimissä, ovat yksittäisiä ja moninkertaisia (angiomatoosi). Angioman morfologinen perusta koostuu laajentuneista verisuonista tai imusuonista. Angiomien koko ja muoto vaihtelevat suuresti; Hemangiomilla on puna-sininen väri, lymfangioomat ovat väritöntä. Lapsuudessa esiintyy useammin angiomia, jotka muodostavat jopa 70-80% kaikista synnynnäisistä epämuodostumia lapsilla. Angioomat ovat alttiita etenemiselle, joskus erittäin nopeasti. Angiomasta tulisi erottaa telangiectasias — verisuonten laajentaminen arterio-laskimoon liittyvien aneurysmien kanssa.
Angiomasit sijaitsevat pääasiassa rungon yläosassa, pään ja kaulan mukaan lukien (jopa 80% tapauksista). Harvinaisia ovat nielun, keuhkojen, silmäluomien ja orbitsien, maksan, luiden, ulkoisten sukupuolielinten jne. Angiomat.
Angiomien syyt
Useimmissa tapauksissa angiomit ovat synnynnäisiä luonteeltaan. Uskotaan, että angiomien lähteet ovat pysyviä sikiön anastomoseja valtimon ja suonien välillä. Angioma kasvaa johtuen itse kasvaimen kasvien kasvusta, joka itää ja tuhoaa ympäröivä kudokset, kuten pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Synnynnäisten angiomien todelliset syyt eivät ole tiedossa.
Joskus angiomas esiintyy traumaattisten vammojen tai muiden sairauksien (esim. Maksakirroosin tai sisäelinten pahanlaatuisten kasvainten) seurauksena.
Angiomien luokittelu
Ensinnäkin eroavat verisuonten angiomit (hemangioomat) ja imusuonien angiot (lymfangioomat).
Histologisesta näkökulmasta erotetaan monomorfiset ja polymorfiset angiot. Monomorfiset angiot ovat todelliset verisuonimuodostumat, jotka ovat peräisin verisuonen tietystä osasta (hemangiendothelioma, hemangioperitocytes, leiomyomas). Merkki polymorfisesta angiomasta on verisuoniseinän eri osien yhdistelmä, joten yhdentyyppistä kasvainta voi vaihtaa toiseen.
Hemangioomien tyypit
Rakenteella erotellaan yksinkertaisia, kavernoisia, haarautuneita, yhdistettyjä ja sekoitettuja angiomia.
Yksinkertainen (kapillaari, hypertrofinen) hemangiooma on leviämisen juuri muodostuneen kapillaareja, pienissä valtimoissa ja laskimoissa. Kapillaari hemangiomas paikantuvat iholle tai limakalvoille muodossa laastaria kirkkaan punainen (valtimon angioma) tai sinertävä-violetti (laskimoiden angioma) väri. Kapillaaristen hemangioomien koot ovat erilaiset — rajoitetusti jättimäiseen. Painettaessa vaskulaarista kasvainta sen väri pales. Kapillaarinen hemangiooma muuttuu erittäin harvoin pahanlaatuiseksi hemangiendotelioomaksi.
Kavernoista (kavernoista) hemangioomia muodostuu laajoista, veren täytetyistä paksuisista syvennyksistä. Ulkoisesti tällainen angioma on purppura-syanoottisen värin klusteri, jossa on kuoppainen pinta ja pehmeä-elastinen sakeus. Tunnustelu tai X-ray paksuus voidaan määrittää angiolity angioma tai flebolity — tiheä, pallomainen obezystvlennye hyytymiä. Kavernoustutkimuksissa on yleensä ihonalaista sijaintia. Heille lämpötilan epäsymmetrian oire on tyypillinen — kosketukseen verisuonitulehdus on kuumempi kuin ympäröivä kudos. Kun painetaan turvotus johtuu veren ulosvirtaus, hemangiooma painuu kokoon ja muuttuu kirkkaan, ja kuormittavien — jäykistää ja kasvaa (ns erektiohäiriön oire aiheuttama veren virtaus).
Hauras (ratseluznaya) hemangioomaa edustaa laajentuneiden, sinuovoivien vaskulaaristen kehysten seppeleet. Tämäntyyppisen angioman ominaispiirre on sen yläpuolella määritetty pulsaatio, jitter ja melu sekä aneurysmin yläpuolella. Se on harvinaista, lähinnä raajojen kohdalla, joskus kasvoilla. Pienin angiomien trauma voi johtaa uhkaavaan verenvuotoon.
Yhdistetyt hemangioomat yhdistävät pinnallisen ja ihonalaisen sijainnin (yksinkertainen ja kavernoisen angioma). Kliiniset ilmiöt riippuvat yhden tai toisen angioma-komponentin vallitsevuudesta.
Sekarakenteen hemangiot ovat peräisin aluksista ja muista kudoksista (hemlymphangiomas, angiofibromas, angioneuromas jne.).
Seuraavien angiomityyppien muodossa: tähti, tasainen, nodulaarinen, serpiginous. Erilliset verisuonikasvaimet ovat vanhoja angiomia, jotka edustavat useita pieniä, pyöreitä, pinkki-punaisia värejä. Vanhimmat angiomasit näkyvät 40 vuoden kuluttua.
Lymfangioomien lajit
Lymfangiomasta löytyy yksinkertaisia, kavereita ja kystisiä verisuonitaitoksia.
Yksinkertaiset lymfangioomat sisältävät laajentuneita kudosreikiä, jotka on vuorattu endoteelilla ja täytetty imusolmukkeella. Tällainen angiomit kehittyvät pääasiassa kielen ja huulten lihaksissa ja ulospäin edustaa pehmeää, väritöntä kasvainta.
Syvä lymfangioomassa — monikammiouuni onteloita muodostuu imusuonten, paksut seinät lihasten ja sidekudoksen.
Cystic lymphangiomas kasvaa tyyppisten hiukkasten kystat ja voi saavuttaa huomattavia mittasuhteita. Ne löytyvät niskasta, nivelvasta, suoliston mesenteriasta, retroperitoneaalisesta kudoksesta. Toissijaisen infektion kiinnittäminen voi aiheuttaa fistulan muodostumisen ja pitkittyneen, uupuneen potilaan, imusolmukkeiden muodostumisen.
Angiomien oireet
Angiomien kliiniset ilmentymät riippuvat verisuonikasvaimen tyypistä, sen sijainnista, koosta ja virtausominaisuuksista. Hemangioomat löytyvät tavallisesti pian lapsen syntymän tai hänen ensimmäisten kuukausiensa aikana. Vastasyntyneillä lapsilla angiomia esiintyy 3-5 kertaa useammin kuin pojilla. Pikkulapset voivat kokea nopean kasvun angioomat: niin, 3-4 kuukautta piste hemangioomasta voi kasvaa useita senttejä halkaisijaltaan, syömällä suuri pinta.
Verisuonituumoreita voivat sijaita missä tahansa kehon osassa; kotoistetut erottaa angioma integumentary kudosten (iho, ihonalaisen kudoksen, limakalvojen suun ja sukuelinten), tuki- ja liikuntaelinten (luuston ja lihasten), sisäelinten (maksa, keuhkot, jne.). Jos esiintyminen hemangiomas integumentary kudosten mukana kosmeettinen vika, hemangioomasta sisäelimiin voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä tällaisia tärkeitä toimintoja, kuten hengityksen, ravinnon, visio, virtsaaminen, ulostamista.
Luun hemangiomas voivat sijaita selkärangan, lantion, kallo, pitkä putkimainen raajaan luita. Luun useammin useita syvä angioomat, joka kasvu voi liittyä kipua, luuston epämuodostuma, patologiset murtumat, radikulaarisia oireyhtymä ja t. D. Angioomia erityisen vaarallisia aivot, joka voi johtaa epilepsia tai subaraknoidaalivuoto.
Kasvun prosessissa voidaan havaita haavaumia ja tulehduksia angiomien kanssa, mitä seuraa tromboosien ja laskimotulehduksen kehittyminen. Vakavin komplikaatio on verenvuoto; kun traumatisoidaan laajoja ja syviä angiomia, hätäleikkausta voidaan tarvita verenvuodon pysäyttämiseksi. Joissakin tapauksissa esiintyy itsestään parantuneita angiomia, jotka liittyvät spontaaniin tromboosiin ja syöpää tuhoaviin aluksiin. Samanaikaisesti angioma vähitellen vähenee tai katoaa kokonaan.
Imusuonten angiomaa esiintyy useammin ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Niiden ensisijainen lokalisointipaikka on iho ja ihonalainen kudos.
Lymfangioomassa sijaitsevat paikoissa, joissa paikallisiin imusolmukkeisiin: niskaan, kielen, huulten, posket, kainalossa ja nivusten, välikarsina, retroperitoneaalitilan, juureen suoliliepeeseen. Ne on määritelty tuskalliseksi turvotukseksi, joka joskus saavuttaa merkittävän koon. Useimmissa tapauksissa kasvu lymfangioomat hidasta komplikaatio tapahtuu yleensä jatkua.
Angiomien diagnoosi
Pinta-angiomien diagnoosi tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa, ja se perustuu verisuonten muodostumisen tutkimiseen ja palpatiotietoihin. Ominaisväri ja kyky sopia paineen kanssa ovat oireita angiomaa.
Monimutkaisten lokalisointien angiomien kanssa käytetään visualisointitutkimuksia. Luun hemangioma havaita radiografian putkimainen luut, selkärangan, kylkiluut, lantio, kallo. Diagnosointiin sisäelinten suonikasvaimet käytetään angiografia aivoverisuonten, munuaiset, keuhkot, ja limfangiografiyu t. D. ultraäänitutkimuksessa määrittämiseksi syvyyden angioma jakelu rakenne ja anatominen sijainti ja topografisia piirteitä kasvaimen, mitatun veren virtauksen nopeus perifeerisissä suonissa ja parenkyymin hemangiooma. Angioma nielun havaittu tarkastuksen otolaryngologist.
Jos epäillään lymfangioomaa, suoritetaan diagnostinen punktuuri, joka mahdollistaa läpinäkyvän kellertävän nesteen saamisen kasvaimesta. Lymfangiooman erilainen diagnoosi suoritetaan kaulan, selkäydinherneen, lipooman, teratoman, kaulan lymfadenitin kystillä.
Angiomien hoito
Absoluuttinen merkintöjen kiireellistä hoitoa suonikasvaimet ovat: nopea kasvaimen kasvua, on laajoja vaurioita, paikantaminen verisuonileesioita pään ja kaulan, haavauman tai verenvuodon, häiriöitä toiminnan sairastuneeseen elimeen. Valpas odottaa on perusteltua, kun häviä spontaanisti, kasvaimen verisuoniston.
Kirurginen hoito on osoitettu syvälle angioma-kohtaan. Kirurgiset menetelmät angiomien hoidossa voivat olla johtavien astioiden pukeutuminen, verisuonikasvaimen ompeleminen tai sen täydellinen poisto terveissä kudoksissa.
Sädehoitoa käytetään monimutkaisten anatomisten lokalisointien (esim. Kiertoradan tai retrobulbian tilan angiomian) tai yksinkertaisten laajamittaisten hemangioomien angiomien hoitoon. Ulkopuolisilla kattavilla angiomatoilla hormonihoito prednisolonilla on joskus tehokas.
Angiomien osalta voidaan käyttää elektrokoagulaatiota, laserleikkausta, kryogeenin poistoa. Pieniä, mutta syvä angioma käytetään sclerotherapy — Paikallinen injektio 70% etanolia, mikä aiheuttaa aseptinen tulehdus ja arpia kasvaimen verisuoniston. Sisäelinten angiomit alustavan angiografian jälkeen voidaan altistaa embolisoimiseksi.