Anatomisesti kapea lantio
Anatomisesti kapea lantio — lantio, jonka koko voi luoda esteen syntymäprosessille. Yksi tai useampi koon lantio on 1,5-2 cm normaalia alhaisempi. Patologia johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista, ricketyistä, poliomyeliitistä, köyhistä elinolosuhteista lapsuudessa, stressistä, voimakkaasta urheilusta, traumaattisista vammoista ja luukasvuista. Diagnoosi on todettu ennen raskauden aikana tai sen aikana tasometrillä, gynekologisella tutkimuksella ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Synnytyksen taktiikat suunnitellaan erikseen, joten voidaan tarvita keisarileikkausta.
- Syyt anatomisesti kapealle lantion kehittymiselle
- Anatomiset normit ja kriteerit kapealle lantiolle
- Anatomisesti kapea lantio
- Diagnoosi anatomisesti kapea lantio
- Synnytykset anatomisesti kapealla lantiolla
Anatomisesti kapea lantio
Anatomisesti kapea lantio on yhden tai useamman lonkan ulottuvuuden väheneminen, mikä synnyttää mekaanisen tukkeuman syntymisprosessiin. Synnytys- ja gynekologian tutkijoiden mukaan tämän patologian esiintyvyys vaihtelee välillä 1 — 11% ja keskimäärin 3-6%. Nykyisin poistetut anatomisesti kapeat lantion muunnokset paljastuvat useammin. Synnytyslääkärit ja gynekologit toteavat, että synnytyksen ongelmat johtuvat yleensä lievästä voimakkaasta kapenemisesta muiden tekijöiden kanssa. Sikiön keskimääräisen koon kasvaessa ja voimakkaan anatomisesti kapean lantion tapausten määrän vähenemisen yhteydessä useat asiantuntijat korostavat tarvetta tarkistaa tämän patologian kriteerit. Raskauden hallinta ja optimaalisen taktiikan valinta naisille, joilla on anatomisesti kapea lantio, pyritään ehkäisemään perinataalikuolleisuutta,
Syyt anatomisesti kapealle lantion kehittymiselle
Kapea lantio tapahtuu vaikutuksen alaisena monista eri tekijöistä, mukaan lukien — epämuodostumat, aivovaurio, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, osteomalasia, skolioosi, kyphosis, spondylolisteesi, ontuminen eri genesis (esimerkiksi, seurauksena epäsuhta tai raajojen pituus hermotuksen häiriöt). Classic teokset omistettu ongelma anatomisesti kapean lantion luettelossa tärkeimmistä syistä yleensä huomautti riisitautia, luun tuberkuloosi, polio, aliravitsemus ja kovaa työtä alkuvuosina, mutta näinä päivinä, nämä tekijät tunnistetaan harvoin.
Anatomisesti kapea lantio voi kehittyä hormonaalisen taustan muutosten vaikutuksesta puberttikaudella. Asiantuntijat huomauttavat, että potilailla, joilla on poikittain kudottu lantio, liittyy kiihtyvyys, kuten voimakas kasvu, lantion kasvaa nopeammin kuin leveys. Anatomisesti kapean lantion ja ammattilaisurheilun ulkonäön yhteys on todistettu. Tämä patologia vaikuttaa yli 64 prosenttiin naisurheilijoista. Lisäksi riski muodostaa anatomisesti kapea lantio lisääntyy vakavalla rasituksella ja tiukkojen vaatteiden («denim» lantio) vakaan käytön aikana murrosikana.
Anatomiset normit ja kriteerit kapealle lantiolle
Määrittää koko lantion gynekologi tuottaa standardi mitat välillä tiettyjen luiden käyttäen tazomera tai centimetric bändi. Minimietäisyys etu- awns suoliluun luut 25 cm välillä suoliluun harjanteiden — 28 cm välillä suuremman sarvennoisen — 30 cm välillä yläkulmassa vinoneliö Michaelis ja yläreunan häpyluun nivelen (ulompi konjugaatti) — 20 cm. Jos yksi tai useampi mitat normaalia vähemmän, on syytä epäillä anatomisesti kapea lantio.
Viides mitta (välinen etäisyys ulkonevan osan ja pohjan lonkkaluu häpyluun nivelen, todellinen konjugaatti) määritetään aikana gynekologinen tutkimus tai laskemalla. Tavallisesti teknikko ei pääse ristiluun ulkonevan osuuden tarkastuksen aikana tuolilla, niin että laskettaessa todellisen konjugaattien suoritetaan otetaan huomioon koko ulkokehän konjugaattien ja ranteen tai otetaan huomioon koko lävistäjä konjugaatteja ja ranne ympärysmitta. On myös totta, että koko konjugaattien vastaa korkeutta vinoneliö Michaelis ja Frank indeksi (välinen etäisyys kaulavaltimoa lovi ja okahaarakkeen seitsemännen kaulanikaman). Normaalisti todellinen konjugaatti on 11 cm.
Anatomisesti kapea lantio
Anatomisesti kapeiden lantioiden yhteiset muunnokset ovat:
- Pieni sagittaalin koko
- Poikittainen — vähensi etuosuutta
- Jatkuvasti vaimennetut — kaikki mitat vähenevät säilyttäen normaalin muodon.
Anatomisesti kapealle lonkan harvinaisille muunnoksille ovat:
- Vino ja vääntynyt — epäsymmetrisin puolin
- Kapea patologisten luisten projektioiden (exostosis, kasvain)
- Yleinen litteä lantio
- Muut kavennetun lantion muodot.
Aste kaventuminen lantion määritetään ottaen huomioon todellinen arvo konjugaattien 1 aste — 11,9 cm; 2 astetta — 7,5-9 cm; 3 astetta — 5-7,5 cm; Luokka 4 -. 5 cm tai anatomisesti kapea lantio ensimmäisen asteen esiintyy enemmän kuin 90% toisen asteen — in 8-9%: ssa tapauksista, kolmas — +0,2-,3% tapauksista. Neljäs astetta on erittäin harvinaista.
Kaltevuudeltaan poikittain kartiomainen kaltevuus arvioidaan pienen lantion sisäänkäynnin koon mukaan: 1 astetta — 11,5 — 12,5 cm; 2 astetta — 10,5-11,5 cm; 3 astetta — alle 10,5 cm.
Diagnoosi anatomisesti kapea lantio
Diagnoosi on tehty ottaen huomioon elämän anamneesi, yleisen ja gynekologisen tutkimuksen tulokset ja ultraäänitiedot. Lääkäri tietää, onko tapahtunut sairauksia, toimintoja ja traumoja, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää anatomisesti kapea lantio. Ulkopuolisessa tutkimuksessa asiantuntija suorittaa kaikki määrätyt mittaukset, määrittää potilaan kasvun ja painon, tunnistaa kipu, nivelten liikkumisen rajoittamisen, selkärangan kaarevuuden. Kun suoritetaan gynekologinen tutkimus, määritetään todellisen konjugaatin koko.
Hoidontasuunnitelman määrittämiseksi synnytyslääkäri kerää tietoja aiemmista syntymistä ja syntyneiden lasten massasta. Sitten potilas, jolla on epäilyksenne anatomisesti kapea lantio, lähetetään ultraäänelle. Monimutkaisissa tapauksissa käytetään X-raysvlometriaa. Tutkimus on määrätty vain, jos on riittävästi merkkejä ja tehdään joko ennen raskauden alkua tai yli 38 viikon ajan. Röntgentutkimustarpeesta päätetään, jos syntyvyysvaurion riski on suurempi kuin sikiöaltistumisen riski.
Merkintöjen rentgenpelviometrii kanssa anatomisesti kapea lantio ovat ensimmäinen raskaus potilaalla käytössä yli 30 vuotta, dystokia, hedelmättömyys, keskenmeno, lisääntynyt riski sikiön patologian, hormonaalisia häiriöitä, fyysisiä sairauksia, epämuodostumia ja siirretään luuston äidin vammat, epäily erosta pään arvon sikiön ja lantion koosta. Lupaava diagnostinen menetelmä on MRI pelviometriya kuitenkin laaja käyttö instrumentaali tekniikoita on vaikeaa, koska sen korkea hinta.
Synnytykset anatomisesti kapealla lantiolla
Kapealla lanteella havaitaan usein sikiön vääriä asemia. Yleensä diagnosoidaan lantion esitys, harvoin — poikittainen ja vino. Koska lantion riittämätön leveys myöhään raskauden aikana sikiö on liian korkea ja painaa kalvoa vasten, aiheuttaa hengästyneisyyttä ja häiritsee sydämen rytmiä. On olemassa taipumus ylikuormittua, että kallon luiden liikkuvuuden takia synnytyksen komplikaatioiden riski kasvaa edelleen.
Absoluuttiset merkinnät keisarileikkaukselle ovat anatomisesti kapea 3 ja 4 asteen lantio, epämuodostumat ja luun muodostuminen, lantion vaurio edellisten synnytysten aikana. Muissa tapauksissa operaation kysymys päätetään erikseen. Luonnollisen synnytyksen aikana on useita komplikaatioita, kuten ennenaikainen vedenpoisto; hidastamaan kohdunkaulan avaamista ja pidentämään ensimmäistä työjaksosta; heikko, liian voimakas tai epäyhtenäinen työvoima.
Voi olla myös epätavallisen kivulias supistuksia, sikiön menetys raajaperfuusiona häiriöt ja sikiön kuoleman takia johto puristus-, kohdun repeämä tai venytys, puristus potilaan pään lähellä elimet sikiön seurasi verenkierron häiriö, kudoksen kuolion ja fisteli muodostumista. Näiden komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan jatkuva seuranta ja käytetään erityisiä synnytysaineita.
Niistä toimintaa kehittymisen ehkäisemistä anatomisesti kapean lantion kuuluu tasapainoista ruokavaliota, kohtuullista liikuntaa, ehkäisy fyysinen ja psyykkinen kuormitus ylikuormituksen, havaitsemiseen ja hoitoon tuki- ja liikuntaelinten. Ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden avulla voidaan diagnosoida anatomisesti kapea lantio vuosina tiineyden ja valitse oikea taktiikka synnytys ovat säännölliset vierailut gynekologi, tasapainoista ruokavaliota, diabeteksen ja lihavuuden, lisää todennäköisyyttä suuri sikiö. Ennuste on varsin suotuisa. Yli 70% potilaista synnyttää luonnollisesti ilman komplikaatioita.