Anaalit (Hemorrhoidal-hapsut, Perianal-hapsut)

Anaalit (Hemorrhoidal-hapsut, Perianal-hapsut)

Anaalit ovat pehmeitä, muodottomia ihon kasvuja, joiden koko on enintään 1,5 cm ja jotka sijaitsevat perianaalialueella. Ihon kasvut muistuttavat ulkoa. Ne ilmentävät epämukavuutta ulosteen ja kävelyn aikana, lievää kutinaa, hygieniaongelmia, tulehdusta, johon liittyy kipua, punoitusta ja itkemistä. Diagnoosi käyttäen prokologista tutkimusta, rektaalista digitaalista tutkimusta, rektoromanoskooppia, biopsian materiaalin histologista analyysiä. Radiotaajuus, cryodestruction ja laser-interventiot suoritetaan poistamista varten.

ICD-10

K64.4Anaalit (Hemorrhoidal-hapsut, Perianal-hapsut)

Yleistä tietoa

Analogisilla (perianal, hemorrhoidal) harteilla ei useimmissa tapauksissa ole elävää kliinistä kuvaa, niitä ei pidetä sairautena, vaan kosmeettisena vikana. Yhtä usein havaitaan miehillä ja naisilla, yleensä esiintyy 25-30 vuoden kuluttua. Lapsilla ihon perianaaliset kasvut diagnosoidaan satunnaisissa tapauksissa. Analysaattorien syntymisen riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat synnyttäneet monta kertaa, samoin kuin ylipainoiset potilaat, joilla on istumaton elämäntapa, usein syödä mausteisia, savustettuja ja mausteisia elintarvikkeita, väärin alkoholijuomia.

syistä

Hemorrhoidal-fringingin esiintyminen liittyy prokologisten sairauksien esiintymiseen, joihin liittyy perianaalivyöhykkeen ihon venyminen. Ihon kasvun todennäköisyys kasvaa pitkäaikaisen patologian läsnä ollessa. Nykyaikaisen proktologian alan asiantuntijat erottavat seuraavat peräaukonmuodostuksen etiofaktorit:

  • Ulkoiset peräpukamat . Peräpukamat ovat yleisimpiä perianaaliharjoitusten syy. Kasvumuodot muodostuvat ihon pitkittyneestä venytyksestä kireiden hemorrhoidal-alusten avulla kudosten trofismin vastaisesti.
  • Pitkäikäinen työvoima . Anaali-synnytyksen jälkeisten reunojen ulkonäköä voidaan havaita äärimmäisessä stres- sissä ja jännityksessä työvoimakokeiden aikana. Patologian alkamismekanismi tässä tilanteessa on samanlainen kuin peräpukamat, sillä ero, että paineen nousu hemorrhoidal-aluksissa on terävä, mutta lyhytikäinen.
  • Sphincteritis, peräaukon halkeamia . Anaalirauhasen tulehduksellisella ja traumaattisella alkuperällä tulehduksellisten infiltraattien, verisuonten häiriöiden ja kudoksen turvotuksen muodostuminen on johtava rooli. Rintakehän kasvun todennäköisyys kasvaa peräaukon halkeamien ja tulehduksen yhdistelmällä.
  • Proctologiset toimenpiteet . Jos ei noudateta peräpukamatoimintaa tai muuta peräaukon kirurgista patologiaa koskevaa tekniikkaa, on mahdollista tehdä kudosten tulehduksellinen ja traumaattinen turvotus ihon venyttelyllä. Postoperatiivinen tromboosi tulee myös vaikuttavaksi tekijäksi.
  • Pysyvä ummetus . Harvinaisissa tapauksissa peräaukon ihon vaurioituminen on seurausta huomattavasta rasituksesta vaikeissa ulosteissa. Lisäroolissa fringingin esiintymisessä kroonista ummetusta sairastavilla potilailla on jatkuva ihoärsytys ja kiinteä uloste.
LUETTU:  Peräsuolen endometrioosi

synnyssä

Anaali-hartsin kehittymismekanismia edustaa ihon kasvun muodostuminen peräaukon aukon yläpuolella olevien solmujen yläpuolella. Pitkäkestoisilla hemorrhoida-solmuilla, kroonisilla tulehdusprosesseilla, jatkuva ihon venyttäminen edistää pinnan epiteelin ja ihonalaisen kuidun kompensointia. Potilailla, joilla on akuutti ihon jännitys, raskauttava tekijä on kuiturakenteiden osittainen rikkoutuminen. Molemmissa tapauksissa ihon kontraktiilisuus on häiriintynyt, mikä on pieniä, löysästi roikkuvia taitoksia.

Oireita anaalista

Taudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu kasvien koosta ja lukumäärästä. Yleensä ihon taittumat eivät aiheuta potilaan kipua. Tärkeimmät valitukset ovat epämukavuus, lievä kutina perineumissa, vaikeudet toteuttaa intiimihygieniaa. Suurilla kasvaimilla peräaukon koko kehän ympärillä voi esiintyä kipua ja epämukavuutta ulostuksen aikana, ja joskus potilaalla on epämukavuutta kävellessään.

Kun infektio kehittyy, esiintyy paikallisia tulehdusmerkkejä: kipua, jonka intensiteetti on vaihteleva, punoitus ja turvotus, joskus — itku ja verenvuoto. Yleinen tila on rikki vain vakavan sairauden tai komplikaatioiden muodostumisen yhteydessä. Potilailla on usein psykologisia ongelmia, jotka liittyvät kosmeettisen vian esiintymiseen ja häpeään sukupuoliyhteydessä.

komplikaatioita

Alusvaatteiden peräaukon pysyvä ärsytys johtaa siihen, että iholle muodostuu mikrotiedostoja, joiden kautta patogeenit voivat virrata. Potilaiden infektion seurauksena syntyy paikallista peräaukon ihon taittumista, johon liittyy epämiellyttävien oireiden lisääntyminen. Tulevaisuudessa tarttuva prosessi voi levitä viereisiin elimiin. Peräsuoli, jossa on kehittynyt proktiitti, on yllättävämpi, alkuvaiheessa muodostuu paraprostiitti.

Ihon fringing-makerointi ulosteiden ja huonon hygienian vuoksi aiheuttaa usein peräaukon eroosion ja pinnallisia haavaumia. Seros tai hemorraginen sisältö erottuu jatkuvasti, peräaukon alueella on teräviä kipuja, jotka ovat pahentuneet ulosteesta. Syvien haavojen tapauksessa havaitaan kroonisen verenvuodon jaksoja, jotka voivat johtaa verenvuodon jälkeisen raudan vajaatoiminnan kehittymiseen.

diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa. Prokologi tutkii tavanomaisella tutki- muksella anaaliharkot ja tyypillisissä tapauksissa ei vaadi erilaistumista muiden patologioiden kanssa. Lisätutkimuksen tarve johtuu siitä, että ihon taitokset yhdistetään usein peräsuolen eri sairauksiin. Informatiivisimmat ovat:

  • Proctologinen tutkimus . Tavanomaisen alueen rutiinitutkimuksen aikana prokologi voi huomata, että peräaukon ympärillä on pieniä (1-1,5 cm) ihon taitoksia. Tulehduksen sattuessa reunat voivat olla hyperemisiä, edemaattisia, eroosioilla tai kuorilla.
  • Sormen tutkimus . Peräsuolen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi peräaukon sulkijalihaksen elastisuutta ja sävyä, tutkii peräsuolen seinämän limakalvoa. Kun sormi on poistettu, se määräytyy irrotettavan käsineen luonteen mukaan. Menetelmällä voidaan tunnistaa peräpukamat ja halkeamat.
  • Rektoromanoskooppi . Jos epäillään, että yhdistelmä toisella patologialla, peräsuolen sisäpinnan visuaalinen tarkastus suoritetaan käyttämällä sigmoidoskooppia. Tutkimuksessa arvioidaan limakalvon tilaa, patologisten muodostumien tai tulehduksen esiintymistä.
  • Histologinen analyysi . Ihokalvon biopsianäytteiden sytomorfologisen koostumuksen tutkiminen mahdollistaa erilaisten diagnoosien tekemisen hyvänlaatuisilla ihovaurioilla peräaukon ympärillä ottaen huomioon kudoksen koostumuksen ja rakenteen.
LUETTU:  Kooma

Taudin komplikaatioiden puuttuessa kliinisissä veri- ja virtsatesteissä ei havaita. Punaisten tulehdusten tapauksessa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Usein verenvuoto voi johtaa hemoglobiinin ja punasolujen vähenemiseen. Purulenttisen purkauksen läsnä ollessa suoritetaan bakteeri- kulttuuria patogeenin tyypin selventämiseksi.

Fringe joutuu usein erottamaan hyvänlaatuisiin kasvaimiin (peräaukon polyypit, papillomit). Epäilyttävissä tapauksissa tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat histologisen tutkimuksen tiedot. Yksinkertaisten peräaukon taitosten osalta poikkeavuuksia biopsianäytteiden rakenteessa ei ole. Myös differentiaalidiagnoosissa on tärkeä historia ja peräsuolen comorbiditeetin esiintyminen. Indikaattorien mukaan potilaan tutkimukseen voi osallistua ihotautilääkäri tai onkologi.

Anal Fringe hoito

Pienten ihon reunojen, jotka eivät tule tulehdukseksi ja jotka eivät häiritse perianaalialueen hoitoa, läsnä ollessa on suositeltavaa seurata säännöllisesti tutkimuksia kasvien ja ruokavalion korjaamiseksi, lukuun ottamatta ummetusta aiheuttavia tuotteita. Jos muodostumat aiheuttavat potilaan fyysistä tai henkistä epämukavuutta, kirurginen hoito on osoitettu. Postoperatiivisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois paikallispuudutuksen sijaan käytetään tavallisesti korkean teknologian menetelmiä, kuten:

  • Radioaallon poisto . Kudosten leikkaaminen ja koagulointi korkean taajuuden aalloilla on yksi yleisimmistä menetelmistä perianaalisen hapsun poistamiseksi. Alan vähäinen invasiivisuus minimoi komplikaatioiden riskin. Anestesia-voiteita käytetään vähentämään kipua leikkauksen jälkeen.
  • Hemorrhoidal-reunojen kryodestruktio . Kryodestruktiivisen menetelmän etuna ja radioaaltomenetelmä on alhainen invasiivisuus, kyky toimia ilman ompelua. Kuitenkin käytännöllisesti katsoen kivuttoman analysoinnin jälkeen peräaukon reunalla nestemäisellä typellä, paraneminen kestää kauemmin, ja postoperatiiviset arvet muodostuvat useammin.
  • Laser-erottelu . Anaali-ihon kasvun poistaminen laserilla on tunnusomaista korkealle turvallisuudelle ja pienelle tartunnan todennäköisyydelle. Kudosten ja säiliöiden laser-cauterization anaali-alueella vähentää verenvuotoriskiä, ​​ja regeneratiivisten prosessien stimulointi säteilyllä nopeuttaa paranemista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos peräaukon reunojen läsnä ollessa on suotuisa, kirurgisen poiston jälkeiset uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia. Erityisiä ennaltaehkäisyä koskevia toimenpiteitä ei kehitetä. Iho-peräaukon kasvun estämiseksi on välttämätöntä tehdä ajoissa diagnoosi ja hoito peräpukamia, seurata peräaukon kirurgisten manipulaatioiden suorittamistekniikkaa. Jos kyseessä on hapsut, ota yhteyttä lääkäriin, jotta estät komplikaatioita.

LUETTU:  Vakava pleurisy

Kirjallisuus
1. Diagnoosin ja hoidon algoritmit leikkauksessa. Leadership / Mac-Intair, RB, Stigmann, GV, Aisman, B., toim. Fedorov V.D., Kubyshkina V.A. — 2009.2. Peräpukamat: opinto-opas / Dolgikh O.Yu., Solovyov OL, Stolyarov SA, Supilnikov AA — 2013.3. Vatsakirurgia: National Guide / ed. Zatevakhina I.I., Kirienko A.I, Kubyshkina V.A. — 2017.

Koodi ICD-10
K64.4

Päivitetty 19.3.1919
lisää

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close