Amoebic maksa absessi

Amebic maksan paise — rajattujen ympäröivästä kudoksesta eritteen kertyminen maksaan, koska amebamainen tartuntoja. Patologia ilmenee kipu oikealla yläneljänneksen vaihteleva intensiteetti, hepatomegalia, kuume, vilunväreet, hikoilu, ihon ja kovakalvon keltaisuus, pahoinvointi ja oksentelu. Diagnoosi perustuu tutkimustietoon, maksan ultraäänitutkimukseen, ulosteiden analyysiin, veren serologiseen tutkimukseen. Konservatiivit määräävät antiprotozoaalisia, antibakteerisia lääkkeitä. Indikaatioiden mukaan suonensisäinen tai avoin aspiraatio ja suuontelon ontelo suoritetaan.

• Syyt amebic maksa absessi
• synnyssä
• luokitus
• Amoebic maksan absessi oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Amoebic maksan absessi
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Amoebic maksa absessi

Amebic maksan paise — märkivä tulehduksellinen sairaus, joka on tunnettu siitä, että muodostamalla yhden tai useamman erillisen ontelot maksan parenkyymissä johtuvat patogeenisiä vaikutuksia dysenteric ameba. Paise sijaitsee tavallisesti oikea lohko elin ja sen sisältö edustaa paksu ruskea eritettä ( «sardellin liitä»). Taudin paistamisen tukahduttaminen suoliston amebiasissa havaitaan 25 prosentissa tapauksista. Tauti ilmenee pääasiassa nuorten ja keski-ikäisten miesten (30-45-vuotiaana). Patologian on yleinen maissa, joissa trooppisilla ja subtrooppisilla ilmastossa (alueilla Etelä-Amerikassa, Aasiassa, Afrikassa), keskellä aluetta huippuesiintyminen tapahtuu kesällä.

Syyt amebic maksa absessi

Tauti johtuu yksisoluisen loisen — dysenteryaalisen amoeba Entamoeba histolytica. Patogeeninen mikro-organismi tulee ihmisen ruoansulatuskanavaan enteralisella reitillä tartunnan saaneella vedellä, kasviperäisistä tuotteista, kosketuksissa saastuneisiin taloustavaroihin (levyt, lusikat jne.). Tartuntalähde on sairaus tai amoebiasikantaja. Suolistossa loinen siirtyy aktiiviseen faasiin, kertoo ja ruokkii isännän biologista materiaalia (bakteerit, verisolut). Saavuttuaan korkeimmalle kehitystään (kudos) amebiin suolen submukosialikerroksen läpi, portaalisuola tulee maksaan, jossa se jatkaa elinkaartaan ja lisääntymistään.

Todennäköisyys taudin kasvaa ihmisten alkoholin väärinkäyttäjiä, kun glukokortikoidi huumeita, viimeinen aikana kemoterapiaa ja sädehoitoa ja joilla syöpä. Eniten sairauksia ovat nuoret ja raskaana olevat naiset.

synnyssä

Kerran verenkiertoon maksaan, loiset eristämällä proteolyyttisten entsyymien kohdistavat toksinen vaikutus maksasoluissa, mikä aiheuttaa niiden tuhoamista ja hajoamista. Tämä johtaa nekroosiin ja rajoitetun sulaminen osan peruskudoksen muodostavat yhden tai useita erillisiä onteloita täynnä nekroottista massat ja tuotteet mikro-organismeja. On edelleen taudin kulkuun voidaan infektoida paise sisällön (yleensä E. coli) kehittämiseen tulehduksellisten prosessien ja värjäys sisällön keltainen-vihreä väri. Harvoissa tapauksissa samosterilizatsiya amebamainen paise, jossa eritettä tulee tahnamainen koostumus ja tumman ruskea.

luokitus

Intrahepatic-ontelot voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Yksittäinen (yksinäinen) paise, joka kasvaa kokoa, toisinaan saavuttaa halkaisijaltaan 10-15 cm. Useat paiseet ovat harvinaisia ​​ja niissä on pieni halkaisija (0,5-2 cm). Imeytä akuutti ja krooninen taudin kulku. Akuutti muoto äkillinen ja kuumetta kiireisen tyypin lausutaan myrkytysoireita. Aikana krooninen matala-asteinen lämpötila enemmän, patologian etenee ilman silmiinpistävää kliinisiä oireita kausia uusiutumisen ja palautukseen.

Amoebic maksan absessi oireet

Kliininen kuva taudin riippuu vakavuudesta prosessi, sijainti paise, ja vakavuus myrkytyksen oireyhtymä. Joissakin tapauksissa etualalle oireita amebic koliitti, jota vastaan ​​kehittyy maksavaurioita. Kliinisiä oireita taudin voi tapahtua muutamassa päivässä, ja kuukautta / vuotta siitä, kun tartunnan. Akuutin taudin kulun on tunnusomaista kuume alkaa subfebrile ja liittymisen jälkeen toissijaisen infektion — on kuumeinen arvot heikkous, runsas hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen, ikteerisessä kovakalvon ja iho.

Taudin debyyttinä on tylsää, kipua kärsivästi ja raskauden tunne vatsan oikealla puolella. Kun maksan koko kasvaa, kipulääkkeiden voimakkuus ja taajuus lisääntyvät, mikä vähitellen muuttuu akuutiksi kipuiksi, mikä heikentää kehon sijainnin muutosta. Kun paiseita oikea lohko kehon kipu on lokalisoitu alueella oikean hypochondrium ja säteilevän oikealle lapaluun, oikealle puolelle selän ja niskan. Kun sijainti paise, että vasen lohko kipu oireyhtymä epigastrium vyöhykkeellä ja annetaan vasen olkapää, vasemmalla puolella ja navan vatsan alueella.

Yksi ameoottisen paiseen tärkeimmistä merkkeistä on hepatomegalia. Tämä oireyhtymä esiintyy suurten absasteiden kokoisena. Aikana lääkärintarkastus, maksan tunnustellaan ja työntyy kylki kaari reunalla 3-6 cm, ja valtava koko paise voi ulkonema elimen oikeaan hypochondrium. Hepatomegalia johtaa puristus viereisten elinten (suolet, kalvo), joka voi aiheuttaa ummetusta, ilmavaivoja, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen. Krooninen muoto amebamainen paise poikkeaa hieman hypertermia, joka voi jatkua pitkään (viikkoa, kuukautta), heikkous ja huonovointisuus.

komplikaatioita

Vaaralliset komplikaatiot liittyvät ameba-paisun eheyden rikkomiseen. Kun absessi rikkoo vatsaontelon, peritoniitti kehittyy, ja keuhkopussin ontelo on pleuran amebi. Verenkierron infektio johtaa sepsikseen, tarttuva-myrkyllinen sokki. Kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat keuhkokudokseen, ilmenee keuhkokuume, keuhkosepsaasi, hepatiboklonaalinen fistula. Loisten tunkeutuminen perikardiaaliseen onteloon monimutkaistaa puristamalla perikardiaasi, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa ja sydämen tamponaatiota. Taudinaiheuttajan hematogeenisen levityksen seurauksena aivojen absasteiden muodostuminen on mahdollista.

diagnostiikka

Pitkän oireeton ajanjakson ja tiettyjen ilmentymien usein puuttumisen vuoksi diagnoosin todentaminen voi aiheuttaa huomattavia vaikeuksia. Usein tauti havaitaan komplikaatioiden kehityksen loppuvaiheessa. Jos epäilet patologian, seuraavat määritykset on määrätty:

• Lääkärintarkastus . Epidemiologisessa historiassa (pysymään kuumissa maissa, juomavedessä testatuista lähteistä, pesemättömistä hedelmistä ja vihanneksista) on tärkeä rooli. Aikana tunnustelu vatsan asiantuntija (gastroenterologi kirurgi, tartuntataudit) kiinnittää huomiota maksan laajenemista rajan ja kipu hypochondrium oikeassa.
• Maksan ultraääni . Tämän menetelmän avulla voit määrittää ameaepastin lokalisoinnin, koon ja rakenteen. Tutkimuksessa havainnollistetaan pyöristettyä hypoechoic-subkapsulaarista muodostumista maksan parenkyymissä heterogeenisillä pitoisuuksilla.
• Laboratoriodiagnostiikka . Yleinen verestä merkitty leukosytoosia, ESR kiihtyvyys, biokemiallinen analyysi — kasvaa ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, kokonais-proteiini. Syövän aiheuttajan kudosmuodon tunnistamiseksi on säädetty ulosteesta. Serologisia testejä (RGA, RNIF, IEF, RSK jne.) Suoritetaan määrittämään spesifisiä vasta-aineita veriseerumissa.

Monimutkaisissa tilanteissa, ja pisteitä tarkempi tutkimus kehon rakenteista, toimivat MSCT maksassa. Ero taudinmääritys suoritetaan paiseet toisen etiologialtaan (bakteerit, tuberkuloosi, hydatid et ai.), Hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia maksassa.

Amoebic maksan absessi

Patologian hoidolla pyritään ehkäisemään loisten kudosmuotoja ja lopettamaan märkivä prosessi. Kaikki potilaat, joilla on epäilty améba-absessi, joutuvat sairaalahoitoon profiiliosastoon. Konservatiivisen hoidon perustana on antiprotozoaalisten, antimikrobisten, antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Etiotrooppisen hoidon lisäksi vieroitus ja oireenmukainen hoito suoritetaan anti-inflammatorisilla, kipulääkkeillä.

Vaikea samanaikaisia ​​potilaita, jotka eivät reagoi alkuperäisen terapeuttisen tietysti ultraäänellä suoritetaan ohuella neulalla Ime sisältö paise, jonka tarkoituksena on ottaa materiaalin tutkiminen ja kunnostus tulisija. Kun sisältö on poistettu, onteloon lisätään antibiootteja tai antiseptisiä liuoksia. Avoin kirurginen toimenpide suoritetaan tehottomalla konservatiivisella hoidolla 2-3 päivän ajan, jossa on useita ja valtavia paiseita. Tässä tapauksessa ruumiinavaus suoritetaan kuivatus, perusteellinen käsittely ontelo antiseptisella liuoksella, minkä jälkeen puhdistaa vatsaontelon ja haava ommellaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu améba-paisun suuruudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Oikea-aikaisen diagnoosin ja pätevän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden kehitys voi johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin seurauksiin jopa tappavalle lopputulokselle (20% keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin, 40-70% sydämen komplikaatioihin). Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään tarjoamaan väestölle laadukasta juomavettä noudattaen henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (käsien, vihannesten ja hedelmien pesu). Erityisen tärkeä on varhaisen havaitseminen potilaille ja infektioiden kantajille, niiden hoidolle ja terveiden ihmisten tulehduksen ehkäisyyn. Elpymisen jälkeen potilaita seurataan koko vuoden ajan. Lääketieteellinen valvonta koostuu laboratoriotutkimusten neljännesvuosittaisesta läpäisystä (ulosteiden analyysi, serologiset reaktiot).