Ameebatauti
Amoebiasis on parasiittista sairautta, joka aiheutuu histolyyttisestä amebiasta ja esiintyy suolistossa ja ylimääräisissä suonensisäisissä oireissa. Suoliston amebiasis on tunnusomaista runsas limakalvojen uloste sekoitettu verta, vatsakipu, tenesmi, laihtuminen, anemia; suoliston -. muodostumista maksan paiseita, keuhko-, aivo- jne amebiasis diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, sigmoidoskopiaa, kolonoskopia, kokeena mikroskopia sisältöä paiseet, serologia, radiografian. Hoidettaessa ameebatauti käytettyjen lääkkeiden (luminaalisen ja kudoksen amebotsidy systeemisiä antibiootteja), kirurgisten tekniikoiden (avaaminen ja kuivatus paiseet, suolen resektiota).
Ameʙiaz
Amoebiasis on protozoaalinen infektio, jota esiintyy haavaisessa prosessissa paksusuolessa ja sisäisten elinten tappion muodostumisessa abscesien muodostumisella. Amebiasis on yleisin alueilla, joilla on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto; Parasiitti-infektioiden kuolleisuus on maailman toiseksi suurin malarian jälkeen. Viime vuosina maahanmuuton ja ulkomaisen matkailun huomattavan kasvun ansiosta Venäjälle tuotujen amoebiasipotilaiden määrä on kasvanut. Amoebiasis on kirjattu satunnaisten tapausten muodossa, epidemiatapaukset ovat harvinaisia. Amoebiasis vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin potilaisiin.
Amebiasien syyt
Taudinaiheuttaja amebiasis — kudos-liuottamalla amoeba (Entamoeba histolytica) viittaa patogeenisten alkueläimet ja on kaksi elinkaaren vaiheet: lepää vaihe (kysta) ja autonomisen (trofotsoiitti) korvaa toisiaan riippuen edellytysten olemassaolo. Vegetatiivinen amoeba muodot (precystic, luminaalisen, ja useimmat vegetatiivinen kudos) on hyvin herkkä lämpötilan, kosteuden, pH: n, joten kuolevat nopeasti ympäristössä. Kystat osoittavat merkittävää vastarintaa kehon ulkopuolella (maaperän tallennetaan korkeintaan 1 kuukausi vedessä — jopa 8 kuukautta).
Kypsä kystat, kun alemman GI-alueen, muuttuu ei-patogeenista luminaali muodossa, asuu ontelon paksusuolen, ravinnokseen sora ja bakteerit. Tämä on asympaattisen amoeban vaihe. Myöhemmin luminaali- muodossa tai kapseloituneet tai muunnettu suuri vegetatiivinen muoto, joka johtuu läsnäolo proteolyyttisten entsyymien ja spesifisten proteiinien tuodaan epiteelin suolen seinämän, joka kulkee kudoksen muoto. Suuret kasvulliset ja kudosmuodot ovat patogeenisiä, niitä esiintyy akuutissa amebiasissa. Kudoksen muodossa infests limakalvon ja limakalvonalaista kerrosten paksusuolen seinämän, koska ne tuhoavat epiteelin, heikentynyt mikroverenkiertoa, mikroabsesseiksi muodostumista myöhempää kudoksen kuolion ja useita haava vaurioita. Patologinen prosessi suolistossa amebiasissa ulottuu useimmiten paksusuolen sokeille ja nouseville osille, harvemmin kuin sigmoidille ja peräsuolelle. Tissue-liuottamalla amoeba seurauksena hematogenous levittäminen voi tulla maksassa, keuhkoissa, aivoissa, munuaiset, haima, joiden muodostumista paiseita niihin.
Pääasiallinen tartuntalähde ameeba — kroonisessa muodossa amebiasis remissiossa sekä toipilaille ja kantajia kystat. Amoebas-kystien kantajat voivat olla kärpäsiä. Potilaat, joilla on akuutti tai toistuva krooninen amebiasis esitä epidemian vaaraa erotettuna epävakaa ympäristössä kasvullisesti muotojen amoebas. Infektio tapahtuu siten, että uloste-suu-tie nieltynä ruoansulatuskanavan terveen ihmisen kypsää ja infektoituneita kystia ruokaa ja vettä, sekä jokapäiväisessä saastuneista käsissä. Lisäksi amebiasis voidaan siirtää peräaukon välityksellä pääasiassa homoseksuaalien keskuudessa.
Amebiasien aiheuttamien infektioriskien tekijät ovat henkilökohtaisen hygienian, huonon sosioekonomisen tilan noudattamatta jättäminen ja asuminen kuumalla ilmastolla. Amoebaasin kehittyminen voi ilmetä immuunipuutos, dysbioosi, epätasapainoinen ruokavalio, stressi.
Oireet amebiasista
Amebiasien inkubointijakso kestää 1 viikosta 3 kuukauteen (yleensä 3-6 viikkoa). Oireiden osalta amebiasis voi olla oireeton (jopa 90% tapauksista) tai ilmeinen; taudin kesto — akuutti ja krooninen (jatkuva tai relapsoiva); nykyisen valon — kevyen, keskikokoisen, raskas. Kliinisestä kuvauksesta riippuen on kaksi amoebiasien muotoa: suolisto ja ekstra-suolisto (maksan, keuhkojen, aivojen, virtsaputken ja ihon amoebiaseksen ameoottiset absessiot). Amebiaz voi ilmetä seka-infektiossa muiden protozoaalisten tai bakteerien suolistosairauksien (esim. Dysentery), helmintiasien kanssa.
Suoliston amebiasis on taudin tärkein, yleisin muoto. Suoliston amebiasidin johtava oire on ripuli. Tuoli on runsaasti, nestemäistä, ensimmäisenä ulosteetä ja limakalvojen seosta 5-6 kertaa päivässä; sitten jakkarat saavat hyytelömäisen massan ulkonäön veren sekoittimella ja defekaation taajuus nousee 10-20 kertaa päivässä. Jännittynyt vatsan jatkuvasti kasvavalla kipu, ileum, enemmän oikealla. Kun peräsuoli vaikuttaa, tuskallinen tenesmus on levoton, vahinkoa liitteen, oireet appendicitis. Voi olla kohtalainen kuume, asthenovegetatiivinen oireyhtymä. Prosessin vakavuus suoliston amebiasilla vähenee 4-6 viikossa, minkä jälkeen on pitkittynyt remission (useita viikkoja tai kuukausia).
Spontaani elpyminen on erittäin harvinaista. Ilman hoitoa, paheneminen kehittyy uudelleen ja suoliston amebiasis saa kroonisen toistuvan tai jatkuvan kurssin (jopa 10 vuotta tai enemmän). Krooninen suoliston amebiasis liittyy häiriöt kaikenlaisten aineenvaihdunta: vitamiinin puute, uupumus, jopa kuihtuminen, turvotus, anemia hypokromista, endokrinopatiat. Huonokuntoisilla potilailla, pienten lasten ja raskaana olevien naisten voi kehittyä fulminantti muodossa suoliston amebiasis laajoja haavaumia paksu, toksinen oireyhtymä ja kuolemaa.
Amebiasien ekstra-intestinaalisista ilmenemismuodoista amoebae on yleisimpi amebic-paise. Siitä on tunnusomaista yksittäiset tai moninkertaiset paiseet ilman pyogeenistä kuorta, jotka ovat paikallisesti useimmiten maksan oikeassa leikkauksessa. Sairaus alkaa äkillisesti — kuume, hektinen kuume, runsas hikoilu, kipu oikealla ylä Quadrant, pahempi yskä, muutos vartalon asento. Potilaiden tila on vakava, maksa on voimakkaasti suurennettu ja tuskallinen, maanläheisen sävyn iho, joskus keltaisuus kehittyy. Keuhkojen amebiasiasissa esiintyy pleuropneumonia tai keuhkopölyä, johon liittyy kuume, rintakipu, yskä ja hemoptys. In amebamainen aivopaise (amebamainen meningoenkefaliitti) havaittu fokaalisen ja neurologisia oireita, vakavia myrkytyksen. Ihon amoebiasis esiintyy jälleen heikentyneissä potilailla,
Suoliston amebiasis voi edetä eri komplikaatioita: rei’itetty suoliston haavaumat, verenvuoto, nekrotisoiva koliitti, amebic umpilisäke, märkivä peritoniitti, paksusuolen ahtaumien. Kun suoliston lokalisointi ei ole poissuljettu läpimurto paiseen ympäröivään kudokseen kehittämiseen märkivä peritoniitti, empyema, perikardiitti ja fisteli muodostumista. Krooninen amebiasis suolen seinämän ympärille muodostuu haava tietyn kasvaimen granulaatiokudoksen muodostumista — amoeboma johtaa obstruktiivisten ileus.
Diagnostiikka amebiasista
Diagnosointiin suoliston amebiasis tallennettu kliinisiä oireita, epidemiologista dataa, serologisten kokeiden tulokset (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoskopiaa ja kolonoskopia. Endoskooppisesti kanssa ameebatauti paljasti ominaista haavaumia suolen limakalvon eri kehitysvaiheissa, ja krooniset muodot, — cicatricial strictures paksusuolen. Laboratoriovarmistusta suoliston amebiasis on tunnistaa kudoksen ja suuri vegetatiivinen muotoja amoebas ulosteessa potilaan ja erottaa pohjan haavaumat. Läsnäolo kystat ja luminaalisen pretsistnyh muodot patogeenin osoittaa kuljetukseen amebic. Serologiset testit osoittavat spesifisten vasta-aineiden seerumissa sairastavien potilaiden amebiasis.
Extra-suolikanavan amebic paise auttaa visualisoimaan monimutkainen instrumentaali tutkiminen lukien ultraääni vatsan radioisotooppi skannaus, keuhkojen röntgenkuvauksessa kyselyssä aivojen CT, laparoscopy. Detection sisältö paiseita patogeeninen muoto taudinaiheuttajan on osoitus hänen amoebic alkuperää. Erotusdiagnoosissa suoritetaan amebiasis shigelloosi, kampylobakterioosi, balantidiasis, skistosomiaasi, Crohnin tauti, haavainen koliitti, pseudomembranoottinen koliitti, paksusuolen; naisilla, joilla on paksusuolen endometrioosi. Amebamainen paiseita suoliston lokalisointi erottaa paiseet muiden etiologian (ekinokokkoosia, leishmaniaasi, tuberkuloosi).
Amebiasiksen hoito
amebiasis hoito avohoidossa, sairaalahoitoa on tarpeen vaikeissa ja extra-suolikanavan oireet. Hoitoon oireettomia kantajia ja uusiutumisen ehkäisyyn käytetään luminaalinen amebotsidy suoran toiminnan (etofamid, diloxanide furoaatti, jodi valmisteet, monomitsin). Hoidossa suoliston ameebatauti ja eri lokalisointi paiseita tehokkaan systeemisen kudoksen amebotsidy (metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli). Helpotusta koliitti oireyhtymä, nopeuttaa korjaus prosesseja ja poistaminen patogeenisten amoebae muotojen määrätty yodhloroksihinolin. Kun yliherkkä metronidatsoli esittää antibioottien (doksisykliini, erytromysiini). Lääkeaineiden yhdistelmä, annoksen ja hoidon keston määräytyy muodon ja sairauden vakavuudesta.
Koska vaikutuksen konservatiivinen taktiikan ja uhka läpimurto paise saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä. Kun pieni amebamainen paiseita voi toteuttaa punktio ultraäänellä aspiraation sisällön tai aukko ei tyhjene paise ja sen jälkeen tuodaan sen onteloon ja amebotsidnyh bakteerilääkkeitä. Kun ilmaisi nekroottinen muutoksia ympäri amoebic haavaumia tai suolitukoksen toimia suolen resektiota overlay kolostomia.
Entsymaattinen ennuste ja ennaltaehkäisy
Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella erityiskäsittelyllä suoliston ame- biasien ennuste on suotuisa. Jos muissa elimissä esiintyy ameoottisten paiseiden myöhäistä diagnoosia, on olemassa kuoleman vaara. Ehkäisy amebiasis sisältää varhaisen havaitsemisen ja asianmukaista hoitoa potilaiden ja amebonositeley noudattaminen terveys-hygieeninen järjestelmä kotona, joka tarjoaa laadukkaita veden ja jäteveden käsittelyyn, elintarvikkeiden turvallisuuden valvonnasta, terveyskasvatusta.