Alueellinen placenta previa

Marginaalinen istukan previa — patologinen kiinnitys alkion kehon välisen viestinnän tarjoamiseksi äidille ja sikiölle, jossa on osittaista päällekkäisyyttä sisäisen os kohdun (ei enemmän kuin sen kolmas). Kliinisesti tauti ilmenee vaihtelevalla verenvuodolla, johon ei liity epämukavuutta. Tunnista, että istukan marginaalinen esitystapa on mahdollista suunnitellulla ultraäänellä toisen kolmanneksen aikana tai patologisten oireiden ilmaantuessa. Hoitoon kuuluu sairaalahoito, lepohuulo, oireinen hoito. Odotustottumukset näkyvät ennen odotettua toimitusta, edellyttäen, että nainen ja sikiö ovat normaalissa tilassa.

• Istukoiden marginaalisen esityksen syyt
• Istukoiden marginaalisen esittelyn luokittelu
• Oireet ja diagnoosi istukan alueellisen esityksen
• Istukan marginaalisen esittelyn hoito
• Istukan ennenaikainen ennustaminen ja ennaltaehkäiseminen

Alueellinen placenta previa

Istukan alueellinen esitys on raskauden patologia, johon liittyy istukan epänormaali kiinnittyminen ja kohdun limakalvon osittainen limitys. Tämä tila on vaarallinen sekä naiselle että sikiölle. Istukan marginaalinen esitys varhaisvaiheessa liittyy pienempiin riskeihin, sillä vauvan kasvun ja myometrian venyttämisen jälkeen se voi siirtyä ja saada oikean sijainnin. Muussa tapauksessa on olemassa mahdollisuus syöttää ruokia, osittain estää hapen ja ravintoaineiden pääsy sikiöön, mikä voi johtaa sen hypoksiaan ja jopa synnytyksen jälkeiseen kuolemaan.

Istukan leikkaus voi johtaa sen irtoamiseen. Tämä johtuu siitä, että kohdun matalammalla segmentillä on vähemmän kykyä venyttää. Myös marginaalinen placenta previa usein aiheuttaa massiivista verenvuotoa synnytyksessä. Tällainen lopputulos on mahdollinen luonnollisen synnytyksen kanssa, jos membraanien voimakas erottaminen johtuu sikiön kulkeutumisesta syntymäkanavaan. Synnytyksessä marginaalinen istukan previa esiintyy pääasiassa toistuvissa raskauksissa. Patologia vaatii tarkkaa havainnointia, sillä noin 25% tapauksista liittyy kuolemantapaukseen.

Istukoiden marginaalisen esityksen syyt

Istukan previa raja voi olla epätavallisen kiinnityksen trofoblasti implantaatioprosessiin tai anatomisten ominaisuuksien myometrium. Jälkimmäisessä tapauksessa, repeämä seinän kohtuun lihaskuiturakenteen tapahtuu taustalla tulehduksellisten muutosten seuraukset sukupuolitaudeista. Istukan marginaalinen esitys on useammin diagnosoitu myometrian ohenemista, jota usein kutina ja abortit aiheuttavat. Myös aiheuttaa epänormaalia kiinnitys trofoblasti voidaan käyttää kohdun aiheuttama muodonmuutos hyvänlaatuiset kasvaimet tai seurauksena synnynnäisiä epämuodostumia.

Alueellinen placenta previa kehittyy usein naisilla, joilla on samanaikaisesti sisäelinten sairauksia, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa. Koska pieni verenkierto ja pysyvät ilmiöt pieni lantio, istukka ei voi täysin kiinnittää. Lisäksi marginaalinen placenta previa on mahdollista alkion epänormaalin kehityksen taustalla heti hedelmöityksen jälkeen. Samanlainen tulos havaitaan trofoblastin entsymaattisten funktioiden viivästymisen myötä. Tämän seurauksena se kiinnittyy myometriumia myöhemmin kuin normaali, pysyen kohdun alaosassa.

Istukoiden marginaalisen esittelyn luokittelu

Istukan marginaalinen esitys voi olla kahdentyyppisiä riippuen sen kiinnityspaikasta:

• Lokalisointi etuseinää pitkin on patologisen kurssin vaarallisin vaihtoehto. Kun reuna etinen istukka tämäntyyppistä on olemassa suuri riski mekaanisen vaurion myöhemmästä irtoaminen johtuu liikunnan naisille vauvan liikkeiden vahva venyttely kohtu kolmannen raskauskolmanneksen. Tästä huolimatta, kun laitat alkion urut kohdun etuseinään, on todennäköistä, että se liikkuu ylöspäin.
• Seinämän kiinnittäminen on istuvuuden marginaalisen esittelyn suotuisampi vaihtoehto. Sen mukana on pienempi komplikaatioiden riski äidin ja vauvan raskauden ja synnytyksen aikana.

Molemmat epänormaalit tyypit ovat raskauden patologia ja edellyttävät obstetriikan ja gynekologin pakollista valvontaa.

Oireet ja diagnoosi istukan alueellisen esityksen

Istukan marginaalisella esityksellä on ominainen oireyhtymä — verisen purkauksen ilmaantuminen ilman yleisen hyvinvoinnin pahenemista. Usein tämä patologinen oire esiintyy levossa tai yöllä. Alkion syntymisen ajankohdan osalta istukan marginaalinen esitys ilmenee ensisijaisesti 28-32 viikossa. Tänä ajanjaksona kohtuun on ominaista lisääntynyt aktiivisuus, koska myometrium valmistetaan tulevalle syntymälle. Harvemmin epänormaali purkautuminen havaitaan toisen kolmanneksen alussa. Verenvuodon määrä voi olla erilainen ja riippuu verisuonten vaurioitumisesta.

Kun reuna etinen istukka kolmannen raskauskolmanneksen, veren jakaminen voi laukaista fyysinen rasitus, sukupuoliyhteys, sikiön liikkumista ja muista tekijöistä herättävä kuilu ravinteiden aluksia. Tämän merkin ulkonäkö on mahdollista myös gynekologisella tutkimuksella. Joskus alueellinen istukan previa yhdistetään keskenmenon uhkaan. Tämän yhdistelmän ansiosta alemman vatsan epämukavuus, kohdun verenpaine. Systemaattisella verenvuodolla raskaana olevilla naisilla, joilla on tämä diagnoosi, raudan puutosanemia kehittyy. Tällaisissa tapauksissa on lisääntynyt väsymys, heikkous. Sikiö voi hidastaa kasvua ja kehitystä, hypoksia johtuu riittämätön saanti ravintoaineita. Istukan reuna-esitys yhdistetään usein sikiön väärään asemaan, joka voi olla vino tai poikittainen.

Alustava diagnoosi todetaan potilaan valitusten mukaan verenpurkaukseksi ilman kipua. Toinen ominaispiirre väärään alkion elin — korkea seisovan kohtu ilman vastaavaa aikavälin alkionkehityksen. Varmista, että istukan marginaalinen esitys on mahdollista ultraäänen avulla. Skannauksen aikana, asiantuntija voi tarkasti visualisoida lokalisointi istukan ja Limitysasteen kohdun suun, määrittää lapsen tila ja arvioida mahdolliset riskit naiselle ja sikiölle.

Istukan marginaalisen esittelyn hoito

Istukan marginaalisen esittelyn hoito riippuu havaituista oireista, alkion alkamisajasta sekä tulevan äidin ja sikiön tilasta. Jos diagnoosi on todettu vain ultraäänikuvauksen perusteella ja verenvuotoa ei ole havaittu, potilaan tilan valvonta avohoidon perusteella on mahdollista. Sairaalahoito on osoitettu, jos istukan marginaalinen esitys liittyy minkä tahansa veren tilavuuden eritteisiin. Tässä tapauksessa tarvitaan tarkkaa seurantaa sairaalassa. Naisilla, joilla on tämä diagnoosi, annetaan täydellinen lepo, on suositeltavaa sulkea sukupuoli ja stressi pois. On tarpeen käyttää sideharsoa. Toisen kolmanneksen aikana istukan sijoittamista autetaan joskus erityisillä harjoitteluhoidoilla kovakuoriaisille.

Kun istukan marginaalinen esitys, anemia kehittyy usein systemaattisen verenvuodon seurauksena. Siksi raskaana oleville naisille on ruokavalio, joka on rikastettu runsaasti rautaa sisältävillä elintarvikkeilla. Ruokavalion tulisi olla punaista kalaa, sisäelimet, tattari, naudanliha, omenat. Raskaana olevilla istukoilla on marginaalinen esitys turvajärjestelmästä odotetun toimituspäivän ja kokoaikaisen vauvan syntymän saavuttamiseksi. Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, määrätään lääkkeistä ottaen huomioon yleinen tila ja siihen liittyvät sairaudet.

Istukoiden marginaalisella esityksellä suoritetaan oireenmukainen lääkehoito. Kun kohdun verenpainetautia käytetään, tocoliths ja antispasmodics käytetään, ja rautapitoiset valmisteet on määrätty poistamaan anemia. Vitamiinikomplekseja voidaan käyttää potilaan ja sikiön yleisen tilan ylläpitämiseen. Joskus istukan alueellisella esittelyllä on suositeltavaa käyttää rauhoittavia aineita. Suuntaviivojen mukaan antiaggregants injektoidaan, lääkäri laskee lääkkeiden annostuksen, jotta vältettäisiin negatiiviset vaikutukset vauvoille.

Jos raja etinen istukka mukana massiivinen verenvuoto, toimitus tapahtuu riippumatta ajankohdasta alkionkehityksen hätä keisarinleikkauksella. Kun kyseessä on täysiaikainen raskaus, synnytys luonnollisesti luvallista kohdunkaulan kypsyminen, aktiivinen työvoimapolitiikka, hyväkuntoinen potilaan ja sikiölle. Avattaessa kohdunkaula 3 cm amniotomy suoritetaan. Verenvuodon estämiseksi annetaan oksitosiinia. Jos istukka previa reuna oleellisesti limittyy kohdunkaulan kautta tai luonnollisen synnytyksen kanavan mahdotonta esitetty keisarinleikkauksella.

Istukan ennenaikainen ennustaminen ja ennaltaehkäiseminen

Istukoiden marginaalisen esityksen ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisen diagnoosin ja lääketieteellisten suositusten noudattamisen ansiosta potilaat pystyvät antamaan sikiön 38 viikkoon ja synnyttämään täysin terveellisen lapsen. Istukan marginaalinen esitys voi aiheuttaa verenvuodon kehittymisen synnytyksen jälkeen. Tämän estämiseksi asiantuntijat käyttävät laskimonsisäistä oksitosiinia. Patologian ennaltaehkäisy on gynekologisten sairauksien hoito ennen konstruointia, aborttien poistamista ja invasiivisia toimenpiteitä kohtuun. Raskauden alkamisen jälkeen sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, luopua fyysisestä rasituksesta ja välttää stressiä.