Allerginen yskä lapsilla

Allerginen yskä lapsilla on kehon suojaava reaktio antigeenien tunkeutumiseen hengitysteihin, jota seuraa yliherkkyyden muodostuminen ja tietyn kliinisen kuvan kehittyminen. Allerginen yskä on paroxysmal, voi olla kuiva tai pieni määrä kirkasta sylkyä, joskus mukana bronkospasmi ja muut allergiaoireet (aivastelu, nenä, vetiset silmät). Diagnoosi vaatii neuvontaa lastenlääkärin tai pulmonologin, spirometrian, allergian testauksen kanssa. Hoitoon kuuluu kosketuksen poistaminen antigeeneistä, antihistamiinien käyttö, tulehduskipulääkkeet, ASIT.

ICD-10

R05  Yskä

• Allergisen yskän syyt lapsilla
• synnyssä
• Allergisen yskän oireet lapsilla
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Allergisen yskän hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Allerginen yskä lapsilla on yksi allergioiden oireista, joita esiintyy keuhkoputkien, henkitorven, kurkunpään, tulehduksen ja turvotuksen taustalla. On luonteeltaan epätoivottua, paroksysmaalista. Muodostui sekä akuuteissa että kroonisissa tulehdusreaktioissa. Liitännäiset sairaudet, kuten allerginen kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien astma ja muut. Tällä hetkellä allergisten patologioiden esiintyvyys lisääntyy kaikkialla maailmassa. Noin 10–12% lasten väestöstä kärsii kaikenlaisista atoopeista, taudin ensisijainen havaitseminen tapahtuu 5–12-vuotiaiden välillä. Alle kolmen vuoden ikäiset lapset käytännössä eivät kärsi edellä mainituista patologioista.

Allergisen yskän syyt lapsilla

Yskäkohtausta aiheuttavat etiologiset tekijät ovat ei-mikrobisia antigeenejä, jotka tulevat kehoon sisäänhengitetyn ilman ulkopuolelta tai tarttuvia taudinaiheuttajia, jotka loistavat kehoa. Lisäksi allergisen reaktion kehittämiseksi tärkeimmät ovat sellaiset olosuhteet kuin kehon antigeeninen kuormitus ja immuunijärjestelmän tila lapsessa. Merkittävimmät syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Allergeenien ja epäpuhtauksien hengittäminen . Allergisen yskän johtava etiopatogeeninen tekijä on antigeenien tulo hengityselimiin hengityksen aikana. Allergeenit ovat talon pölyn, villan tai kotieläinten höyhenen hiukkasia, kasvien siitepölyä, aerosolikemikaaleja. Näin muodostuu hengitysteiden allergioita: nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, pollinoosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma.
• Hengitysteiden sieni-leesiot . Tunkeutuminen hiivojen ja homeiden (Aspergillus, Candida, Penicillium, kladosporium , Alternaria) tai niiden itiöiden onteloon kurkunpään, keuhkoputken aiheuttaa tarttuva ja / tai allerginen tulehdus. Syvien myossien (sieni-nielutulehdus, kurkunpään tulehdus) kehittymistä edistää epätäydellinen koskemattomuus pikkulapsilla, epäedulliset elinolot: muotin ulkonäkö seinille, kosteus.
• Parasiittiset hyökkäykset . Rintakalvojen (ascariasis, toksoplasmoosi, toksokaroosi) ja alkueläinten infektioiden (amebiasis, giardiasis) yhteydessä yskää ei tapahdu antigeenien suoran altistumisen seurauksena hengitysteissä, vaan kehon yleisen allergian vuoksi (lisääntynyt IgE, eosinofilia, tulehdusvälittäjien vapautuminen). Tätä taustaa vasten atopiaa sairastavat lapset pahentavat usein muita allergisia ilmenemismuotoja, kuten hengitysteitä: pysyviä yskäparoksismeja, keuhkoputkia aiheuttavia reaktioita.

Yskäoireyhtymän kulkuun vaikuttavat ei-spesifiset liipaisutekijät, jotka eivät itse aiheuta allergista reaktiota, vaan vaikuttavat sen muodostumiseen. Nämä ovat immuunijärjestelmän koordinoimaton työ lapsuuden, perinnöllisyyden, passiivisen tai aktiivisen (itsenäisen) tupakoinnin, hengityselinten kroonisen bakteeritulehduksen yhteydessä.

synnyssä

Allergisen yskänmuodostuksen kehittyminen johtuu suurelta osin reagenssi- (IgE-välitteisestä) kudosvauriosta, johon liittyy basofiilejä, mastosoluja, eosinofiilejä. Tämäntyyppistä allergista reaktiota kutsutaan välittömäksi tyypin yliherkkyydeksi. Patogeneesi voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Immunologisessa vaiheessa allergeeni on vuorovaikutuksessa makrofagien ja B-lymfosyyttien kanssa, jotka tuottavat myöhemmin IgE-vasta-aineita. Jälkimmäinen kiertää vuorostaan ​​yleisessä verenkierrossa, laskeutuu tukisoluihin ja on inaktiivisessa tilassa.

Patokemiallinen vaihe alkaa, kun allergeeni otetaan uudelleen elimistöön. Samalla nielisolut ovat degranuloituneita, toisin sanoen ensimmäisen asteen tulehduksen välittäjät (histamiini, tryptaasi) ja toinen järjestys (leukotrieenit, prostaglandiinit) vapautuvat veriin. Patofysiologisessa faasissa bronkiaalisen sileän lihaksen kudoksen supistumiskyky lisääntyy, liman ylituotanto, tunkeutuminen ja limakalvovauriot havaitaan. Ärsytyksen ja aktiivisen tulehduksen taustalla refleksivaste esiintyy yskän muodossa.

Allergisen yskän oireet lapsilla

Allergia yskä on yleensä tuottamaton, paroxysmal, haukkuminen, karkea, ei mene pois useita viikkoja tai kuukausia. Joskus sylkeä erittyy — kirkas, inviscid, ilman myrskyn tai veren sekoittumista. Ei ole merkkejä myrkytyksestä, kehon lämpötila ei nouse, ei häiritse vilunväristyksiä. Yskä voi olla ainoa allergian ilmentymä tai se on yhdistetty oireisiin, kuten niskaan, aivasteluun, kutinaa limakalvoihin. Pitkän aikavälin yskän myötä rintakehän kipu luurankolihasten liiallisen venymisen takia on mahdollista, levossa ne kulkevat itse. Kun allerginen sidekalvotulehdus on liitetty, klinikalla on punoitusta, silmäkudosten turvotusta ja repimistä.

Allergisen yskän luonne riippuu taustalla olevan sairauden tyypistä. Jos kyseessä on keuhkoputkia, se kehittyy bronkospasmin taustalla, siihen liittyy uloshengitysvaikeuksia, huolia pääasiassa yöllä tai lapsen herätessä. Yskähyökkäys voi ilmetä liikunnan, naurun, itkemisen tai tupakansavulle altistumisen aikana. Hyökkäyksen aikana potilas hengittää suuhunsa ja yrittää ottaa istumapaikan kädet pöydällä tai tuolin istuimella, koska hengitys helpottuu käyttämällä muita luustolihaksia. Yskäparoksismin lopussa voi erottua pieni määrä läpinäkyvää limakalvoa.

Allergisen kurkunpään tulehduksessa yskä on pinnallinen, haukkuminen, kurkkukipu ja käheys. Jos tauti etenee, kliinistä kuvaa täydentävät hengenahdistus, tuskallinen nieleminen tai obstruktiivinen kertakäyttö kurkussa, huulien syanoosi ja nasolabiaalinen kolmio, kudoksen hypoksian aiheuttama heikkous. Kroonisessa allergisessa alveoliitissa esiintyy yskää, jolloin vapautuu pieni määrä limakalvoja, se esiintyy vuorokaudesta riippumatta. Yskähyökkäyksen taustalla saatat kokea päänsärkyä, lisätä verenpainetta tai sykettä.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on ominaista toksokariaasille ja giardiaasille, jota seuraa tuottamaton yskä, hengityksen vinkuminen ja ajoittainen hengenahdistus. Kehon herkistyminen, ihottuma, punoitus, ihon kutina. Ascariasia vastaan ​​hoidon puuttuessa on mahdollista, että muodostuu eosinofiilinen keuhkokuume, jolloin yskää täydentää kuume, heikkous ja huonovointisuus.

komplikaatioita

Allergiset sairaudet aiheuttamat yliherkkyyden ja johon liittyy yskä hyökkäyksiä, ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: siirtyminen akuutin tulehduksen kroonisessa muodossa, jonka jälkeen muodostumista pesäkkeitä fibroosia, muodostumista keuhkojen sydämen taustalla pysähtyminen verta keuhkoverenkiertoon, hengityksen vajaatoiminta, ahtauma kurkunpäätulehdus, astma tila. Kolme viimeistä patologiaa edellyttäen lapsen kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.

diagnostiikka

Diagnoosin aikana valitusten kerääminen, taudin historian selvittäminen, yskän luonne ja oireiden puhkeamisen kausiluonteisuus ovat erittäin tärkeitä. Lääkärin (lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri) tulisi tietää varmasti allergian kulku, hoito ja sen kesto riippuvat siitä. Kysely koostuu seuraavista vaiheista:

• Ensisijainen kuuleminen. Lapsi tutkitaan, lyömäsoittimet ja keuhkojen auscultation. Astmassa tai allergisessa alveolitissa kuullaan kuumat vihellykset, jotka pahenevat uloshengitys. Crepitus on mahdollista keuhkojen alaosissa. Rintakipua ei havaita.
• Laboratorion diagnoosi. Yleensä veren analyysi lisää neutrofiilien, eosinofiilien määrää, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Seerumin immunologinen tutkimus määrittää IgE: n, joskus — IgM: n ja IgG: n suuret pitoisuudet. Astma-rutissa, eosinofiileissä, Charcot-Leidenin kiteissä esiintyy Kursman-spiraaleja. Jos kyseessä on oletettu loinen invaasio, syyn tutkimiseen määritetään ulosteen analyysi helmintteistä ja alkueläimistä.
• Instrumentaalinen diagnostiikka . Spirometriassa tallennetaan pakotetun uloshengitystilavuuden väheneminen yhdessä sekunnissa (FEV1) ja keuhkojen pakotetun elinvoimakapasiteetin väheneminen (FVC). OGK: n röntgenkuvauksessa tai tietokonetomografiassa, jolla on pitkäaikainen yskä ja vakava allergia, on keuhkomalli, keuhkojen juurien astioiden laajeneminen.
• Allergiatestit. Kun iho-testit suoritetaan asianmukaisesti, on mahdollista havaita hyperreaktiivisuuden esiintyminen vastauksena tiettyjen allergeenien käyttöön. Allergia-testit nimitetään 2 vuodeksi. Tähän ikään saakka on mahdollista tehdä ihokokeita, mutta niiden tietosisältö vähenee merkittävästi, on todennäköisyys saada vääriä positiivisia tuloksia.

Eri diagnoosi olisi tehtävä muiden akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin bakteerien keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden, kurkunpään tulehduksen, tracheiitin aiheuttamien yskälajien kanssa. Haukkuminen, kouristava yskä — tärkein oire yskää, tuberkuloosi. Yskä yhdessä toistuvan hengityksen ja syanoosin äkillisen kehittymisen kanssa osoittaa, että vieras elin on tullut henkitorven tai keuhkoputkien sisään.

Allergisen yskän hoito lapsilla

Kaiken allergisen sairauden hoito ja ennaltaehkäisy alkavat poistamalla yhteys allergeeniin, muuten etiotrooppinen hoito on tehoton. Hoito-ohjelma määritetään taudin kulun ja lapsen kehon ominaisuuksien perusteella. Seuraavia hoitovaihtoehtoja käytetään yleisimmin:

• Antialerginen hoito. Antihistamiinit estävät histamiinireseptoreita ja eliminoivat siten saman nimen välittäjän aiheuttaman tulehdusvasteen. Toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeillä on pidempi vaikutusaika eikä käytännössä aiheuta uneliaisuutta.
• Hengityshoito glukokortikosteroidien kanssa . GCS lyhyen ajan kuluessa poistaa tulehduksen, limakalvon tuotannon, lievittää kudosten turvotusta ja lisää keuhkoputkien luumenia. Käytetään keuhkoputken astman hoitoon, yskänrikkoamisen helpotukseen. Annos valitaan ottaen huomioon iäkkyys, allergisten sairauksien pahenemisvaiheiden esiintyvyys.
• Yskänlääkkeet. Heillä on oireenmukaista vaikutusta, koska ne eivät vaikuta etiopatogeneesiin, vaan vähentävät yskän vakavuutta ja kestoa. Ohenne limaa ja sen eliminaation parantaminen parantaa hengitystietä.
• Asit. Allergia-spesifistä immunoterapiaa (ASIT) pidetään allergisena sairautena hoidon erityisenä alueena. Se sisältää oraalisen tai injektoitavan pieniä annoksia allergeeneja, jolloin aktiivisen aineosan pitoisuus kasvaa asteittain. Pediatriassa ja allergologiassa saavutetaan näin kehon vastustuskyky antigeenille ja hengitysteiden allergioiden poistuminen. ASIT alkaa pitää viisi vuotta.

Jos havaitaan loistaudit, on tarpeen kuulla lastentautien tartuntataudin asiantuntijaa, jonka jälkeen määrätään parasiittisia aineita. Etusija annetaan yleisille lääkkeille, jotka tuhoavat suuren määrän patogeenejä, joten on mahdollista välttää useiden lääkkeiden yhdistelmä ja vähentää haittavaikutusten riskiä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos pediatrisen allergian suosituksia havaitaan ja allergian lähde poistetaan, ennuste on suotuisa, negatiivisten seurausten kehittymisen riski on vähäinen. Allergisen yskän ehkäiseminen on luoda lapsen ympärille hypoallergeeninen ympäristö, sairauksien oikea-aikainen hoito, elinolojen parantaminen. Ei ole toivottavaa pitää kirjoja avoimilla hyllyillä ja peittää lattiat matoilla, koska ne ovat kotitalouksien pölyn tärkeimmät lähteet. On tarpeen minimoida lasten pehmusteiden, tekstiililelujen määrä, ostaa muovi- tai kumituotteita, jotka eivät aiheuta kemiallisia hajuja.

Kirjallisuus
1. Allergiset sairaudet: opetusohjelma / Melnikov VL, Mitrofanova NE, Melnikov L.V. — 2015.2. Yliherkkyys yskä: patofysiologia, differentiaalidiagnoosi, hoito / Abrosimov V.N / hoitava lääkäri.3. Kuinka hoitaa yskää lapsilla / Samsygin GA / hoitava lääkäri. — 2003.

Koodi ICD-10
R05

Päivitetty 19.3.1919
lisää