Allerginen subsepti

Allerginen subsepti

Allerginen subsepsis — oire infektio- ja allergisten synnyssä epäselvä etiologiasta, vaikuttaa pääasiassa lapsia ja on samanlainen ominaisuuksiltaan autoimmuunisairauksien sidekudoksen sairaudet. Oireita ovat äkillinen korkea kuume kestävät 2-3 päivää useita kuukausia, punoittava ihottuma tai koreoidnogo luonnetta, kipua ja turvotusta (niveltulehdus). Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan ja laboratoriokokeiden tuloksiin (OAK, biokemiallinen verikoke). Hoito on monimutkaista, mukaan lukien antibakteeristen aineiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö vaikeissa tapauksissa, glukokortikoideja ja sytostaatteja voidaan käyttää.

Allerginen subsepti

Allerginen subsepti
Allerginen subsepsis tai Wissler-Fanconin tauti eristettiin erillisessä taudin yksiköiden 40-luvulla XX vuosisadan (1943 Mr. Wissler ja siitä riippumatta, 1946 G. Fanconin). Etiologiaa ja monia oireyhtymän patogeneesin vaiheita ei ole tutkittu riittävästi tällä hetkellä. Yleensä tauti vaikuttaa 3-8-vuotiaisiin lapsiin, mutta imeväisten patologian kehittymistä esiintyy ensimmäisten viikkojen aikana. Tarkkoja tietoja esiintyvyydestä subsepsisa ei pääasiassa — monimutkaisuuden vuoksi sen ero diagnoosi joitakin muotoja reaktiivinen niveltulehdus, Stillin oireyhtymä oireyhtymä ja sepsis totta. Jotkut tekijät uskovat, että Wissler-Fanconin oireyhtymä on yksi todellisen kollagena- soosin kehityksen vaiheista.

Allergisen subseptin syyt

Tällä hetkellä sairauden etiologia ei ole täysin selvää, sen asiantuntijat ovat mukana allergologian, immunologian, infektiologian ja lukuisten muiden lääketieteen alojen asiantuntijoissa. Huolimatta sepsikselle tyypillisestä kliinisestä kuvasta, potilaiden veriviljelmät ovat käytännössä aina steriilejä, mikä viittaa siihen, että infektio on vain laukaisutekijä immunologiselle reaktiolle. Useat allergisen subsepsian omaavat potilaat ovat sairastaneet säännöllisesti siitepölyä, kotitalouspölyä, tiettyjä elintarvikkeita ja lääkkeitä koskeviin tunteisiin. Ei tiedetä, onko allerginen reaktio linkki taudin patogeneesiin tai yksinkertaisesti ilmaisee potilaan kehon reaktiivisuutta ja sen immuunijärjestelmän häiriintymistilaa.

määritetään antinuclear vasta-aineet ja muut indikaattorit autoimmuunisairaus patologisten prosessien veressä jotkut taudin Wissler-Fanconi. Se integroi useita autoimmuunisairaus sairauksien, kuten Still oireyhtymä, reumakuume, reaktiivinen niveltulehdus. Mitä subsepsis altis spontaani katoamiseen potilaan elpyminen, toisin kuin sen huomioon, koska alkuvaiheessa sidekudosta. On hypoteesi, että tämä oire voi tapahtua useiden sairauksien eri alkuperää. Epävarmuus kysymyksissä patologian vaikea kehittää tehokkaita syy terapia, joten käsittely suoritetaan oireiden mukaan integroidut huumeiden käytöstä eri ryhmistä.

LUETTU:  Vaikutus-hengityselinten oireyhtymä lapsilla

synnyssä

Huonon tietämystä etiologia allergisen subsepsisa monia aukkoja ymmärrystä prosessien patogeneesin tämän ehdon. Mukaan yleisin teoria kehittämistä Wissler-Fanconin oireyhtymä, altistuneet alueet akuutin tai kroonisen bakteeri-infektio, on nurja järjestelmä immunologisen reaktion. Uskotaan, että reaktion etenemistä provosoi verenmyrkytyksen, jossa patogeeniantigeeneistä suuria määriä verenkiertoon. Koska reaktiivisuus ominaisuudet aktivoidun komplementin järjestelmä (pääasiassa ihokudoksen ja yhteinen suolet). Tämä johtaa tyypillisen ihottuman ja niveltulehduksen ilmenemiseen. Epidermiksen soluissa havaitaan lisääntyneitä komplementtikomponentteja.

Patogeneesi kuume ja hypertermia on subsepsise oletettavasti selittää makrofagien aktivoitumisen ja vapautumisen useiden pyrogeenien. Se on edelleen epäselvä näkökohtia ulkonäkö tumanvastaisten vasta-aineiden ja lausutaan neutrofilia leukosytoosi ominaisuus totta sepsis. Se uskotaan, että vasta-aineiden esiintyminen solun tumassa osoittaa muutoksen todellinen allerginen subsepsisa kollageenia, joka huonontaa ennustetta. Sydänvaurioiden (sydänlihastulehdus ja perikardiitti) kehittyminen patogeneesi ei tunneta tässä tilassa. Ne on havaittu pienessä prosenttiosuutena potilaista, jotka harvoin aiheuttavat komplikaatioita, ovat alttiita spontaaniselle hoidolle.

Allergisen subseptin oireet

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, taustaa vasten kaikki terveyteen, ilman mitään edellytyksiä tai ennakko ilmiöitä. Harvinaisissa tapauksissa allerginen subsepti ilmenee pian angina pectoriksen tai hengitystiesairauden jälkeen. Ensimmäinen osoitus patologian tulee korkeassa lämpötilassa (jopa 38-39 ° C), kuume on jatkuva tai ajoittainen luonteeltaan ajoittain jyrkkä nousu ja lasku lämpötila välein 2-3 päivää. Lämpötilan lasku huipun jälkeen kestää 10-18 tuntia ja siihen liittyy raskas hikoilu. Hyperthermia-ajan kokonaiskesto voi olla jopa useita viikkoja tai kuukausia.

Ensimmäisten tuntien kuluttua lämpötilan noususta ilmenee erythematos- tai urtikarista luontoa. Ihottuman usein tapahtuva lokalisointi — jalat ja kädet, harvemmin heidät kirjataan rintakehän, kasvojen, vatsan ihoon. Ihoelementit voivat muuttua vähäisemmiksi ja näkyvät uudestaan, ihottumaa esiintyy usein samanaikaisesti lämpötilan nousun ja laskun ja kuumeisten ilmenemismuotojen kanssa. Potilaat valittavat keskivaikeaa kutinaa ihottumien alueella. Joillakin potilailla löytyy ihonalaisia ​​noduleita, jotka muistuttavat reumaa. Hyökkäyksen korkeudella on lisääntynyt eri imusolmukkeiden ryhmiä — lähinnä lihaskouristuksia, kainaloita ja kohdunkauloja.

Allergisen subseptiin on tunnusomaista erilaiset yhteisten manifestaatioiden ilmentymät — ei-intensiivisistä kipuista merkittävään turvotukseen ja punoitukseen. Käsien nivelten vaikutukset ovat useammin (interfalangeaalinen, radiokarvaalinen, ulnaarinen), joissakin tapauksissa selkärangan ja alaraajojen niveltulehdus voi tulehtua. Yhteisten leesioiden lokalisointi voi muuttua kunkin patologian hyökkäyksen yhteydessä. Korkean kuumotuksen taustalla on vatsassa, lihaksissa, ja sydänlihastulehduksen kehityksessä on joskus kipuja, sydämen alueella on tuskallisia tunteita. Kuumeella saattaa esiintyä keskushermoston häiriöitä: unihäiriöitä, ahdistusta ja sekavuutta.

LUETTU:  Degeneraatio

komplikaatioita

Allergisen subseptisin komplikaatioita harvoin tallennetaan. Taution vakavin seuraus on todellisen kollagenoosin — nuoren nivelreuman tai reumatismin kehittyminen. Muiden komplikaatioiden lisäksi sydämen vajaatoiminta on äärimmäisen harvinainen sydänlihastulehduksen tai perikardiittia, maksavaurion vuoksi. Kuume voi aiheuttaa potilaan erilaisten elinten kroonisten sairauksien pahenemista. Nuoremmilla potilailla (3-4 vuotta) riski kehittää toistuvia jaksoja peruuttamisen jälkeen on korkea. Korkea kuume aiheuttaa joskus kuumeisia kohtauksia.

diagnostiikka

Allergisen subsepsian diagnosoinnin yhteydessä immunologi tai pediatri kiinnittää huomiota kliiniseen kuvaan patologiasta, laboratoriotutkimuksen tuloksista. Lisätutkimuksina määrätään röntgensäteitä ja sähkökardiografiaa. On tärkeää sulkea mahdollisimman pian todellinen sepsis, joka vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa ja muita hätätoimenpiteitä. Myös Wissler-Fanconi-taudin diagnosoinnissa käytetään tämän tyyppisten menetelmien erilaistumista tyypillisiin kollageneeseihin — esimerkiksi nuoren nivelreuman hoitoon. Suorita seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Anamneesin tarkastus ja keruu. Löydetty kuume, ihottuma kädet ja jalat luonteeltaan erilaisia voi tunnistaa tiivisteet ihon, samanlainen reumakyhmyjen. Imusolmukkeiden palpatio määrittää niiden lisääntymisen ja arkuuden, jotkut nivelet ovat kivuliaita painettaessa, ja niiden ihon heikkeneminen on hyperemiaa. Anamnesis usein ilmaisee allergisten sairauksien esiintymistä.
  • Veren laboratoriotutkimus. Yleisessä verikokeessa havaitaan terävä leukosytoosi, pieni neutrofilia, jossa heikko neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle ja eosinofiilien määrän kasvu ovat mahdollisia. Lämpötilan kohotessa ESR kasvaa merkittävästi. Veren biokemia vahvistaa hyperglobulinemiaa (lisäämällä IgG: n ja IgM: n pitoisuutta), albumiinien ja komplementtikomponenttien pitoisuuden aleneminen, joskus antinukleaariset vasta-aineet kirjataan.
  • Instrumentaalinen tutkimus. Kun sydämen patologia on kiinnitetty EKG: hen, merkitään sydänlihastulehdus — epäsäännöllinen rytmi, ST-segmentin muutokset, erilaiset johtojärjestelmän esteet. Rinta-röntgensalamaa käytetään keuhkokuoren tehostamisen määrittämiseen, keuhkopussin asettamiseen ja keuhkopussin merkkeihin. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus osoittaa maksan suurentumista (kuumeen korkeudessa) ja, harvemmin, pernaa.

Erotusdiagnoosissa allergisen subsepsisa suoritettu totta sepsis, nuoruusiän nivelreuma ja muita kollagenoosin — tätä varten potilaille määrätty määrä lisätutkimusta. Veren kylväminen ravintoalustalla osoittaa sen steriilisyyttä, joka ei sisällä bakteeremiaa eikä systeemistä tartuntatautia. Rheumatoidisen niveltulehduksen poissulkemiseksi tehdään vaikutuksen kohteena olevien nivelten synoviumin biopsi jatkokokeella.

LUETTU:  Poistumisongelma

Allergisen subsepsian hoito

Yksittäistä yleisesti hyväksyttyä patologian hoitoa ei ole olemassa puutteellisen tutkittu etiologian ja patogeneesin takia. Yleensä monimutkaista hoitoa käytetään infektiivisen tekijän torjumiseksi vähentämällä tulehdusprosessien toimintaa. Vaikeissa tapauksissa lääkkeitä on määrätty vähentämään koskemattomuuden toimintaa. Perinteinen antipyreetit (parasetamoli, aspiriini) heikko irrotusaineita kuumeen allerginen subsepsise, mutta osana hoito voi olla hyödyllinen vaikutus. Hoidon tärkeimmät osat ovat:

  • Antibakteerinen hoito. Käytä valmisteita, joilla on laaja kirjo toimintaa, pääasiassa penisilliinisarjaa. Jotkut asiantuntijat kiistävät antibioottien käytön tehokkuuden ja pätevyyden tässä allergisessa patologiassa, mutta parhaimmat hoidon tulokset niiden tarkoituksesta on tilastollisesti todistettu, ilman sitä.
  • Anti-inflammatorinen hoito. Käytä erilaisia ​​lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä — asetyylisalisyylihappo, diklofenaakk natrium, indometasiini, ibuprofeeni. Vaikeissa tapauksissa ja vakavissa hypertermisissä glukokortikoideja voidaan määrätä — vain ne voivat lyhentää ruumiinlämpöä allergisen subseptiin lyhyeksi ajaksi.
  • Immunosuppressiivinen hoito. Erityisen vaikeissa tapauksissa sytostaattien lyhytkestoinen käyttö on mahdollista vähentää immuunivasteiden vakavuutta. Erityisesti niitä käytetään sydämen vaurioihin ja merkittyjä niveltulehduksia.

Jotkut lääkärit uskovat nimittämisestä salisylaatit tässä patologian tehoton ja mieluummin antibioottiyhdistelmää glukokortikoidien. On havaittu joitain tapauksia, joissa käytetään tehokkaasti antihistamiineja. Potilaita näytetään lepotilaan ajoittaisten kehon lämpötilan alentamisessa — kävelemällä raitisessa ilmassa. Huolellista seurantaa laboratorioparametrien verta varhaisen havaitsemisen nivelreuman oireista, ja muun sidekudoksen. Ylimääräiset hoidon tavoitteena on vähentää sivuvaikutuksia pitkäaikainen antibioottien ja NSAID (suojaaminen mahan limakalvon, suoliston mikrofloora talteenotto) talteenotto vesi-suola tasapaino, seurauksena heikentynyt hikoilu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Allergisen subsepsian ennuste on yleensä suotuisa, mutta potilaiden tilan tarkkaa seurantaa tarvitaan komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi. Nivelreuman tukahduttaminen ja tulehdus nivelreuman puuttuessa ei johda liikkuvuuden rajoittamiseen hyökkäyksen pysäyttämisen jälkeen. Sydänlihastulehdus ja seeroskalvojen tulehdus pääsääntöisesti paranevat myös ilman seurauksia. Fever-hyökkäykset voivat kestää jopa 2-4 kuukautta, minkä jälkeen ne voivat spontaanisti katoavan. Myöhemmin uusia osaepäitä saattaa esiintyä, mutta lapsen kasvaessa ne muuttuvat nopeammin ja virtaus helpottuu. Komplikaatioiden puuttuessa ei ole seurauksia aikuisille. Ehkäisytoimenpiteitä ei ole kehitetty huonosti ymmärretyillä syillä ja sairauden patogeneesin vuoksi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13