Allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi
Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi — krooninen sairaus bronkopulmonaalinen järjestelmän, koska hengitysteiden vaurioita Aspergillus sienet ja tunnettu siitä, että kehitystä allerginen keuhkoputken tulehdus. Aspergilloosi esiintyy yleensä potilailla, joilla on astma, joka ilmenee kuumetta, yskää ja muco-märkivä yskös, rintakipu, toistuvat iskut hengenahdistus. Diagnoosi perustuu kliininen tutkimus tietoihin, veren ja yskös, keuhkoröntgeniin tutkimuksissa allergia näytteitä. Käsittely suoritetaan käyttämällä glukokortikoidien ja antifungaalisia aineita.
Allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi
Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi — ummehtunut tarttuva-allerginen mycosis sienten aiheuttamat Aspergillus (tavallisesti Aspergillus fumigatus) ilmenee kehittäminen dysbiosis ja hengitysteiden allergisen tulehduksen keuhkoputkien limakalvon ja sen jälkeen keuhkofibroosi. Tautia esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on atooppinen astma (90% kaikista tapauksista aspergilloosi), sekä kystisen fibroosin ja ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Ensimmäistä kertaa tauti tunnistettiin ja kuvattiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1952 potilailla, joilla oli keuhkoastma, ja joilla oli pitkittynyt kehon lämpötila. Tällä hetkellä allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi on yleisempi 20-40-vuotiailla ihmisillä ja diagnosoidaan 1-2%: lla potilaista, joilla on keuhkoastma. Hengityselinten tappio Aspergillus-sienten kanssa on erityinen vaara synnynnäisten ja hankittujen immuunipuutosten saaneille.
syistä
Allergisen bronkopulmonaarisen aspergilloosin aiheuttaja on Aspergillus-suvun hiivaproteiini. Näistä mikro-organismeista on noin 300 edustajaa, joista 15 voi aiheuttaa tarttuvan allergisen tulehduksen kehittymisen sisään hengityselimistöön. Suurin osa tapauksista, myrkyllinen mykoosi keuhkoissa, syntyy tunkeutumisen aikana Aspergillus fumigatus.
Aspergillus ovat yleisiä kaikkialla, sieni-itiöt ovat ilmassa sekä kesällä että talvella. Suosikki elinympäristön näiden eliöiden — märkä, soinen maasto, maaperä sisältää runsaasti orgaanisia lannoitteita, puutarhojen ja puistojen kanssa pudonneet lehdet, asuin- ja liikerakennukset tiloissa korkea kosteus (kylpyhuone, kylpyhuoneet, kellareihin vanhoissa rakennuksissa), maa huonekasvit solut linnut, ilmastointilaitteet.
Itiöt Aspergillus aikana inspiraatiota päästä hengitysteitä, kerrostuvat limakalvon keuhkoputket, ja alkaa versoa toimeentulonsa. Tämä johtaa proteolyyttisten entsyymien vapautumiseen, jotka vahingoittavat keuhkoputkien epiteelisoluja. Reaktio immuunijärjestelmän antigeenejä Aspergillus aiheuttaa muodostumista välittäjäaineiden allergia, synteesin immunoglobuliini E, A ja G, kehittäminen allergisen tulehduksen keuhkoputkien luonnon.
Tärkeimmät riskitekijät, jotka helpottavat kehittämistä allergisten bronkopulmonaalisen aspergilloosin, ovat geneettinen alttius (olemassaolo astman ja muiden allergisten sairauksien sukulaiset), pitkäaikaiseen kosketukseen Aspergillus (työskentelevät juoni, kotieläintiloilla, myllyt), vähentää kehon puolustuksessa (ensisijainen ja toissijainen immuunipuutos, krooninen bronkopulmonaalinen sairaudet, veritaudit, pahanlaatuiset kasvaimet, jne ..).
oireet
Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi useimmiten esiintyy potilailla, joilla on atooppinen astma, yleensä syksyllä ja keväällä, eli vuonna kylmää, märkää. Tauti alkaa akuutisti, kuumeeseen, nostamalla lämpötila 38-39 astetta, esiintyminen rintakipu, yskä kanssa mucopurulent expectoration, Veriyskä. Samalla voimistuvat ja astmaoireita (hengästyneisyys, toistuvat iskut hengenahdistus). Näytä myrkytysoireita: yleinen heikkous, uupumus, kalpeus ihon, ruokahaluttomuus, laihtuminen, säilyvyyskoe subfebrile lämpötila, jne …
Kroonisessa allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosin taudin manifestaatioita voidaan poistaa — ei myrkytysoireita, vaihtelevalla yskä limakalvojen ysköksen, joka voi olla ruskehtava sulkeumia pieni hengenahdistus on rasituksessa, tunne ilman puute. Jos aspergilloosi tapahtuu taustalla prototyypillä kliinisten oireiden taustalla olevan sairauden (akuutti leukemia, keuhkotuberkuloosi, sarkoidoosi, ahtauttava keuhkosairaus, pahanlaatuinen kasvain tiettyyn paikkaan) on läsnä.
diagnostiikka
Diagnoosi allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosin määräytyy lääkäri pulmonologist ja allergialääkäri-immunologist perustuu tutkimukseen historian, kliinisen kuvan sairauden, laboratoriotietoja ja Instrumenttiopinnot, allergia näytteitä.
Historia tauti voi osoittaa suvussa allergisten sairauksien, läsnäolo atooppinen astma potilaalla, määräajoin tai pitkittynyt kosketus Aspergillus kotona tai aikana ammatillisen toiminnan. Palpaation, noin puolet potilaista, joilla on allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosin määräytyy ikävyys ylemmässä keuhkoissa ja kuuntelu kuuntelu kostea rales hieno kupla sekä merkkejä heikentyneen yleiskunnon — hengenahdistus, kalpeus, ihon, hikoilu, matala kuume tai lämmönnousua.
Laboratoriotutkimuksessa perifeerinen veri määrittää eosinofiliaa (yli 20%), joskus leukosytoosia ja ESR: n lisääntymistä. Sytologinen analyysi paljasti valta ysköksen eosinofiilien, ysköksen mikroskopia voidaan määrittää myseeleitä elementtejä Aspergillus. Bakteerologinen tutkimus ysköstä paljastaa Aspergillus fumigatus -kasvintuhoojan kasvien kasvua.
Ihon allergologiset testit suoritetaan aspergilluksen uutteella (havaitaan tyypillinen välittömän tyyppinen reaktio). Diagnoosi allergisen bronkopulmonaalisen aspergilloosin varmistettiin määrittämällä kohonnut kokonais-immunoglobuliini E tasot ja IgE ja IgG Aspergillus fumigatus veren seerumin. Suoritettaessa bronchography ja tietokonetomografia paljasti proksimaalinen keuhkoputken, «haihtuva» tunkeutuu keuhkoihin.
Erotusdiagnoosissa allergisen bronkopulmonaalisen aspergilloosin suoritetaan keuhkotuberkuloosi, sarkoidoosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, eosinofiilinen keuhko- vaurioita eri etiologian.
hoito
Aspergilloosin hoidon tärkeimmät suuntaukset bronkospulmonaarisen järjestelmän tappion kanssa ovat anti-inflammatorinen hoito, kehon herkistymisen väheneminen ja aspergillisen aktiivisuuden väheneminen.
Akuutissa vaiheessa taudin nimitetään systeeminen glukokortikosteroidi hormoneja vähintään kuuden kuukauden aikana (huume — prednisoloni). Kortikosteroidien käyttö terapeuttisissa annoksina alkavat ja jatkuu, kunnes täydellinen resorptio suodattuu ja normalisointi vasta-ainetiitterit, ja sitten siirtyä huolto vastaanotto jopa 4-6 kuukautta. Kun täydellinen helpotus tulehduksellinen prosessi, joka on remissiossa, alkavat sienilääkkeet amfoterisiini B: n tai trakonazolom varten 4-8 viikkoa.
Toistumisen estämiseksi allergisen bronkopulmonaalisen aspergilloosin tarpeen säätää enimmäisvähennyksen kosketuksessa Aspergillus ja jos mahdollista — liikkuvat korkeuksissa kanssa kuivassa ilmastossa.