Alavartalon kääntyminen

Eversion alemman silmäluomen — sijainnin poikkeaman siliaarinen reuna, joka on liitetty sen erottamisen silmämunan ja altistuminen luomien ja silmämunan sidekalvo. Kliinisesti tämä patologia manifesteja lisääntynyt kyynelvuoto, roskan tunne, usein vilkkuva, ihon hyperemia ja myöhemmän kehityksen oireita sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus ja avosilmäisyys. Taudinmääritys on suoritettava silmämääräisesti, visometry, biomikroskopia, perimetriaa ja yleisten kliinisten määrityksiä. Alemman silmäluomen kääntömenetelmän erityinen hoitomenetelmä on blefaroplastiikka.

• Syitä alemman silmäluomen kääntämiseen
• Oireet alentuneen silmäluomen muutoksesta
• Alaraajojen kääntämisen diagnoosi
• Hoito käännetään alemman silmäluomen
• Alaraajojen ennustaminen ja ennaltaehkäiseminen

Alavartalon kääntyminen

Alemman silmäluomen kääntö (ectropion) on silmän polyetologinen sairaus, jossa alemman silmäluomen vapaa reuna rikkoutuu silmämunalle, jota seuraa silmäluomen muutos. Tämä patologia syntyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla, pääasiassa vanhuudessa. Aivohalvauksen synnynnäinen kääntäminen on harvinainen poikkeama ja esiintyy taajuudella 1: 1000. Rakenteellisten muutosten lisäksi taudille on tunnusomaista huomattava kosmeettinen vika. Tältä osin jo vuonna 1818 saksalaiset oftalmologit toivat kirurgisen hoidon tekniikan, jota kutsutaan rekonstruktoriseksi blefaroplastiaksi. Tähän mennessä kirurgiset toimenpiteet ektropiumin poistamiseksi ovat erinomaisia ​​kosmeettisia vaikutuksia.

Syitä alemman silmäluomen kääntämiseen

Useimmiten alemman silmäluomen kääntöpaine kehittyy alentaa sävy pyöreä lihaksia silmien ja ihon kimmoisuutta. Edistää ectropion etenevä surkastuminen ihonalaisen kudoksen. Samaan aikaan, tulehdussairauksien (luomitulehdus, sidekalvotulehdus) johtaa kouristus periorbitaalisen lihaksia, mikä lisää riskiä sairastua tähän tautiin. Etiologic tekijä epänormaaleja asentoja alemman silmäluomen voi olla halvaus tai pareesi naamahermo. Sairauksia, joihin liittyy alentunut aivojen verenvirtausta, mikä rikkoo hermotuksen kasvolihasten. Menettää edellinen sävy, värekarvallisten alue vähitellen erotettu silmäkuopat ja käännetään nurinpäin.

Synnynnäinen ectropion voi toimia yksittäisenä sairaudena, jonka syynä on silmäluomien alkionkehitys. Sironteraalinen taittuminen tapahtuu myös Downin oireyhtymässä, blefarofimoosissa, ihonalaisessa hypoplasiassa, kraniofascial-oireyhtymässä, lamellariptiolla ja Millerin oireyhtymässä. Tämä patologia liittyy usein sidekudoksen autoimmuunisairauksiin: systeemiseen lupus erythematosukseen, sklerodermaan ja dermatomyosiittiin.

Tuberkuloosin esiintyminen periostitis reunan silmäkuopat, aktinomykoosi, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, palovammat ja traumaattiset vammat johtaa arpikudoksen muodostuminen, joka vetää värekarvojen marginaali alemman silmäluomen ja edistää avosilmäisyys. Cicatricial kääntöpainetta voi kehittyä potilailla, joille on tehty plastiikkakirurgia poistaa ihon läppä suuri, sekä muotoiluun implantin posken alueelle.

Oireet alentuneen silmäluomen muutoksesta

Etiologiasta riippuen alemman silmäluomen kääntyminen luokitellaan seniilisiin, paralyttisiin, haavaisiin, synnynnäisiin ja mekaanisiin muotoihin. Siellä on myös mediaalinen, sivusuuntainen ja yleistynyt ectopion. Tämä patologia voi olla mono- tai binokulaarinen.

Kaikkien taudinmuotojen kliiniset ilmentymät ovat jatkuvaa kyynelvuotoa, usein vilkuttavia, hyperemiaa ja ihon maserointia periorbitioalueella. Normaalisti kyyneleet kosteuttavat sidekalvon, suorittavat suojaavan tehtävän ja osallistuvat silmien metabolisiin prosesseihin. Kun havaitaan ectropionia, sidekalvon tuntuva osa on syövyttävää, kyynelmäpiste siirtyy ja nesteen ulosvirtauksen fysiologiset reitit muuttavat. Potilaat valittavat jatkuvasti kyynelisyyttä, kun sidekalvon kuivuminen lisääntyy. Repäisylin kompensoiva tuotanto kasvaa sen lisäkertymisellä valehteluvyöhykkeellä.

Yksi oireita ectropion on tunne roskan ( «hiekka») silmissä, mikä johtaa useammin vilkkua ja stimuloi Meibomin rauhasen erite. Kyyneleiden pysyvä mekaaninen poistaminen ja epämukavuuden estämisyritykset lisäävät infektioita. Potilailla, joilla on sidekalvotulehdus, silmäluomen kääntämisen taustalla havaitaan verisuonia, palovammoja ja silmän hyperemiaa.

Seniilimuodolle on tunnusomaista taudin kliinisten oireiden progressiivinen eteneminen. Yleensä alkeellisen silmäluomen palpebral marginaalin epätäydellinen sovitus silmämunalle kehittyy yleensä. Lisäksi diagnosoidaan osittainen eversio, jossa havaitaan 1/3 sidon marginaalia, joka vähitellen muuttuu täydeksi ektropiona. Yritetään poistaa ei-toivotut kyyneleet laski ihon kimmoisuutta ja atonian silmän kehälihas potilaat pahentaa inversio kehitysprosessia. Täysi ectropion, useammin haavanhoidon alkuperä, lagoftvalinen klinikka liittyy. Potilaat valittavat kyvyttömyydestä sulkea silmät kokonaan. Ajan myötä kehitä dystrofisia ja eroosiivisia sarveiskalvon vaurioita, keratiitti.

Paralyottinen ektropiumi on yksisuuntainen prosessi. Alemman silmäluomen leikkauksen kliinisten oireiden lisäksi potilaat kehittävät kulmakarvojen petoosi, huulten ja poskien epäsymmetrisyys ja kasvojen ilmeiden puuttuminen kasvojen vaikuttavasta puoliskosta. Silmäluomien synnynnäisen rappeutumisen eristetyllä tavalla esiintyy usein epätasapainoa, joten tauti voi olla latentti tai minimaalinen ilmentymä.

Alaraajojen kääntämisen diagnoosi

Ectropion on yksi ulkoisen lokalisoinnin taudeista, joten alustavan diagnoosin luominen ei ole vaikeaa.

Silmälääkärin ennakoivan silmän osaston ulkopuolisessa tutkimuksessa arvioidaan pyöreän lihasten toimintaa. Alhaisen silmäluomen kääntöpotilailla on usein vähentynyt sävy tai peritoneaalinen lihasten aliravitsemus. On suositeltavaa tarkistaa alemman silmäluomen atoniaste näytteiden avulla ulkonevien ja sisäisten kulmien vyöhykkeellä. Silmäluomien tutkimisessa on syytä kiinnittää huomiota hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten ja heikentyneiden muutosten esiintymiseen, mikä muodostaa taudin etiologian. Myös potilaat visualisoivat ihon hyperemian ja maseroinnin. Palpaatio tutkii herkkyyttä periorbitalisella vyöhykkeellä, jossa esiintyy arpia, niiden tiheys ja laajuus määritetään. Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä tunnistamaan lagophthalmus ja muuttamaan kasvojen ilmaisua poistaakseen kasvohermon paresis tai halvaantumisen.

Johtava silmä biomikroskopia käyttäen rakolamppua tilan arvioimiseksi kyynelkalvon, siliaarinen reunalla silmäluomien, sarveiskalvon, luomien ja silmämunan sidekalvo. Tarkempaan biomikroskopiseen tutkimukseen suositellaan fluoreseiiniä, jonka avulla voidaan tutkia vaurion luonne ja laajuus.

Visuaalinen vakaus mitataan visometrian menetelmällä. Näkökentän rajojen määrittämiseksi on tehtävä kehä. Lisätutkimusta tarvitaan vain silloin, kun kliinistä kuvaa sidekalvontulehdus tai keratitis (tietokone keratometry, bakteriologisten kylvöissä sytologia kaapimalla sidekalvon, sarveiskalvon ja niin edelleen). Mukaan diagnostinen protokollan, suorittaa laboratoriotutkimuksia (UCK, OAM, verta RW, HBs-antigeeni, hyytyminen), mutta ne tarjoavat vain vähän tietoa, eli. A. Erityiset muutoksia niihin ei noudateta.

Hoito käännetään alemman silmäluomen

Ectropionin erityinen hoito on blefaroplastian tekeminen. Silmäluomen kääntämisen kirurginen korjaus pienentää nivelsilmälaitteen vahvistamista. Tarvittaessa iholäppä rekonstruoidaan. Potilailla, joilla on halvaantunut ectropionleikkaus, on osoitettu vasta perustutkimuksen patologian hoitamisen jälkeen.

Lääketieteellisen hoidon nimittäminen on suositeltavaa sairauden vähäisiksi ilmenemismuodoiksi tai vasta-aiheiden esiintymiseen kirurgisessa toimenpiteessä. Sidekalvon kuivumisen poistamiseksi käytetään kosteuttavia tippoja tai geeliä. Tulehdusprosessien ennaltaehkäisyä varten annetaan paikallisen vaikutuksen omaavia ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita (indometasiini).

Alaraajojen ennustaminen ja ennaltaehkäiseminen

Alempien silmäluomien kääntämisen kirurginen hoito antaa suotuisan ennusteen elämästä ja työkyvystä. Lepotyyppinen ektropium ja kaikki taudin muodot, joita vaikeuttaa lagophthalmus, on ominaista suhteellisen suotuisalle ennusteelle. Tämän patologian komplikaatioiden eteneminen johtaa näkökyvyn heikkenemiseen täydelliseen sokeuteen saakka, mikä johtaa potilaan vammautumiseen.

Erityisiä toimenpiteitä silmätaudin ehkäisyyn ei ole kehitetty. Potilaita kehotetaan käymään vuosittain näöntarkastuksia varhaisia ​​eversioksi alaluomea ja tarkoituksen ajoissa hoitoon. Seuraamalla blepharoplasty potilaan tulisi olla lääkekeskus ja mene lääkäriin 2 kertaa vuodessa.