Alaraajojen synnynnäiset epämuodostumat
Alaraajojen synnynnäiset epämuodostumat— laaja ja monipuolinen epämuodostumien ryhmä, mukaan lukien lonkan, reiden, polven, säärin, nilkan ja jalan patologia. Ei voi olla täydellinen puuttuminen raajan tai joidenkin sen yksiköiden jälkeenjääneisyyden koko segmentin tai jonkin luut kuuluvat tähän segmenttiin (esimerkiksi ainoastaan sääriluun tai vain pohjeluu), hypoplasia lihaksia, verisuonia ja hermoja, sidekudosten julisteita ja t. D. Ehkäpä useiden synnynnäisten poikkeavuuksien yhdistelmä. Kehityshäiriöiden syy on epäedullisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus raskauden aikana. Joissakin tapauksissa perinnöllinen alttius havaitaan. Diagnoosi tehdään tutkimustietojen, radiografian, CT: n, MRI: n ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito on yleensä kirurgista.
Alaraajojen synnynnäiset epämuodostumat
Alaraajojen epämuodostumat ovat laaja ryhmä poikkeavuuksia, jotka tapahtuivat kohdunsisäisessä vaiheessa ja eroavat merkittävästi vakavuudessa. Käytännössä ortopedian ja traumatologian suhteellisen yleinen ja osuus 55% kokonaismäärästä synnynnäisten epämuodostumien tuki- ja liikuntaelimistön. Karkeat epämuodostumat diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen. Vähäisten häiriöiden useissa tapauksissa voi olla oireeton tai lähes oireeton ja tulla satunnainen löydös tutkimuksen aikana muita sairauksia ja vammoja. Pediatriset ortopedistit ja traumatologit käsittelevät alemman ääripäiden synnynnäisten epämuodostumien hoitoa.
Alaraajojen epämuodostumat
Kehityshäiriöt voivat syntyä mutaatioiden seurauksena samoin kuin ulkoisten ja sisäisten teratogeenisten tekijöiden vaikutukset. Yleisimmät ulkoiset tekijät, joilla on kielteinen vaikutus raajojen muodostumiseen, ovat tartuntataudit, syömishäiriöt, useita lääkkeitä ja säteilyvaikutuksia. Sisäiset tekijät, jotka voivat johtaa raajojen muodostumisen häiriöön, ovat iäkkäät äidit, kohdun patologia, vakavat somaattiset sairaudet, eräät gynekologiset sairaudet ja endokriiniset häiriöt.
Alaraajojen synnynnäisten poikkeavuuksien luokittelu
1. Vääristymät, jotka johtuvat siitä, että alaraajojen osia ei muodostu
Amelia — raaja on täysin poissa. APUS on mahdollista (ei molemmat alaraajat) ja monopus (puuttuu yksi alempi osa).
Focomelia tai sinetin muotoinen raaja. Ei ole keski- ja / tai proksimaalisia raajaosia yhdessä vastaavien nivelien kanssa. Voi olla kaksipuolinen tai yksipuolinen. Joskus kaikki raajat, sekä alemmat että ylemmät, ovat mukana prosessissa. Täysi phocomelia — särkeä ja reisi ovat poissa, muodostettu jalka kiinnitetään runkoon. Distaalinen phocomelia puuttuu, jalka on kiinnitetty reisiin. Proksimaalinen temomelia — reisiluu puuttuu, jalka on kiinnitetty runkoon.
Peremelia — eräänlainen temomelia, jossa osa raajasta puuttuu yhdistettynä sen distaalisen osan (jalka) kehittymiseen. Täydellinen peremelia — jalka puuttuu, sen kiinnityksen kohdalla on ihon ulkonema tai alkeellinen sormi. Epätäydellinen — lonkka puuttuu tai alikehittynyt, raaja päättyy myös ihon ulkonemalla tai alkeellisella sormella.
Lisäksi erotetaan toisistaan ilman (aplasia) pohjeluu tai sääriluu, puuttuminen falangit (aphalangia), puuttuminen sormien (adactylism), kun läsnä on sormi jalka (monodaktiliyu), sekä tyypillisiä ja epätyypillinen muoto jalka jakamiseen puuttumisen vuoksi tai jälkeenjääneisyyden sen keskimääräinen yksiköt.
2. Epämuodostumat, jotka johtuvat alaraajojen osista riittämättömästä eriyttämisestä
Sirenomyelia — alemman ääripäiden fuusio. Pehmytkudosten tai pehmytkudosten ja joidenkin putkimaisten luiden fuusio voi olla fuusio. Usein yhdistettynä lantion luiden ja raajojen puutteeseen tai epätasapainoon. Syrenomelian kanssa sekä jalat puuttuvat että yksi tai kaksi jalkaa (useammin alkeelliset) ovat mahdollisia. Yleensä peräsuolen, peräaukon, virtsajärjestelmän, sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten samanaikainen alikehittyminen on tavallista.
Lisäksi viat ryhmä aiheutti riittämätön erilaistuminen ovat yhteenluutuma (luu fuusio), synnynnäinen sijoiltaan lonkka, synnynnäinen kampurajalka, artrogrypoosiin ja joitakin muita poikkeamia.
3. Määrällisen kasvun aiheuttamat virheet: alaraajojen määrän lisääntyminen — polymelia, jalkaterapian kaksinkertaistaminen.
4. Vikoja, jotka johtuvat riittämättömästä kasvusta — eri ääripäiden luiden hypoplasiaa.
5. Viat, jotka johtuvat liiallisesta kasvusta — gigantismi, joka tapahtuu, kun yksipuolinen kasvu kehittyneessä raajassa.
6. synnynnäiset supistukset — kudosteet, jotka syntyvät raajan eri paikoissa ja jotka usein rikkovat sen toimintaa.
Reiden kehittymättömyys
Se muodostaa 1,2% luuranon synnynnäisten muodonmuutosten kokonaismäärästä. Se yhdistetään usein muihin poikkeuksiin, mukaan lukien fibulan aplasia ja patellin puuttuminen. Ne osoittavat hämärtymistä. Rungon toiminnan heikentymisaste riippuu kehityshäiriön lyhentämisen suuruudesta ja vakavuudesta. Kun diafyysia on vaurioitunut, viereisiä niveliä ei periaatteessa muuteta, niiden toiminta säilyy kokonaan. Kun reisiluun distaalisten osien leesio esiintyy yleensä kontraktuureissa. Raajaa pyöritetään, lyhennetään. Lantio on vääntynyt ja putoaa puutteen puolelle. Gluteal fold on tasoitettu tai puuttuu. Pakarat ja reisit lihakset ovat hermostuneita, jalka equinuksen asemaan. Reisilääkäri on todistanut segmentin lyhentämisen ja alikehityksen.
Hoito on kirurginen, jonka tarkoituksena on palauttaa raajan pituus. Alkuvaiheessa he suorittavat toimia kasvualueiden kannustamiseksi. 4-5 vuoden kuluttua osteotomia suoritetaan yhdistelmänä häirintälaitteen käyttöön. Jos lyhentäminen on niin suuri, että raajan pituuden palauttaminen ei ole mahdollista, jalan amputaatio on välttämätöntä, joskus yhdistettynä polven niveltymään (pitkä funktionaalisen kanto). Pienellä lyhentämisellä on mahdollista käyttää erityisiä jalkineita ja erilaisia ortopedisia laitteita.
Synnynnäinen lonkan leviäminen ja lonkka dysplasia
Reisiluun synnynnäinen dislocation on suhteellisen harvinaista, yleensä vaihtelevat dysplasia. Patologia on pääsääntöisesti yksipuolinen. Tytöt kärsivät 7 kertaa useammin kuin pojat. Vain 5 prosentissa tapauksista virhe on välittömästi lähetetty. Se ilmenee raajan kaventumattomuudella, pyörimisellä ja lyhentämisellä. Kun kahdenvälinen poikkeama syntyy ankkaan kulkemisesta. Lonkkanivelen röntgenkuva osoittaa pään pienenemistä ja tasoittamista ja sen seisomista nivelreuman yläpuolella. Hoito varhaisessa iässä on konservatiivinen eri laitteiden, erityisten pikkuhousujen ja tyynyjen avulla. Kun irrotettavissa olevat sijoittelut ovat 2-3 vuoden kuluttua, suoritetaan operaatio.
Valgus ja varuksen epämuodostumat
Se kehittyy, kun niskan kohdunkaulan luusymys tai ruston sisäinen vaurio häiriintyy, havaitaan myös tytöillä ja poikasilla, 30% havaitaan molemmilta puolilta. Valgus-muodonmuutos on pääsääntöisesti oireeton. Varus kaarevuuteen liittyy kipu, liikkeiden rajoittaminen ja raajan nopea väsyminen. Kliiniset oireet muistuttavat synnynnäistä lonkan poikkeamista. Kun röntgen määrittää lyönnin viivästymisen, reisiluun lyhentämisen ja harvennuksen. Kaula-diafyseaalikulma pienenee. Hoito on kirurgista, korjaavaa osteotomiaa suoritetaan kaulan diafyseaalikulman lisäämiseksi.
Patella synnynnäinen hajoaminen
Se on harvinaista. On perinnöllinen alttius. Voidaan yhdistää muiden porojen kanssa, pojat kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin tytöt. Patelan synnynnäinen dislocation ilmenee raajan nopeasta väsymyksestä, epävakaasta kävelystä ja usein satoista. Mahdollinen kontraktio. Ilman hoitoa ikä-ongelma pahenee, muodonmuutos aiheuttaa niveltulehduksen ja raajan valgus-kaarevuus kehittyy. Polvinivelen sädetys todistaa patellan (usein ulkona) kehittymisasteen ja syrjäyttämisen ja ulkoisen condilian kehittymisen. Kirurginen hoito — patellarin oma laastari siirretään ja kiinnitetään keskiasentoon.
Patella puuttuminen
Liittyy usein muita häiriöitä, polvinivelen kehittämistä (hypoplasia articular päiden sääriluun ja reisiluun), jossa on sijoiltaan lonkan ja säären, kampurajalka ja muut lut. Eristetyn sairaus on yleensä oireeton, suuren kuormituksen mahdollista heikkoutta ja väsymys jäsenissä. Yksittäisen poikkeavuuden vuoksi hoitoa ei tarvita.
Alavartalon synnynnäinen rappeutuminen
Se on harvoin löytynyt, yleensä kaksipuolinen merkki. Sitä seuraa polven supistuminen ja epämuodostuma. Tyypillinen muodonmuutos riippuu sääriluiden luonteen tyypistä. Lonkan ja alavartalon lihakset ovat alikehittyneitä, usein epänormaaleja kiinnityspisteitä. Patologiaa yhdistyy usein nilkan kehittymiseen, sääriluun puuttumiseen tai alikehittyneeseen poikkeamiseen. Hoito varhaisessa iässä on konservatiivinen (venytys ja virkistävä). Iäkkäässä 2-vuotiaana suoritetaan toimintoja — dislocationin avointa hajotusta, tarvittaessa yhdistettynä oheisen luuston patologian korjaukseen.
Valgus ja varus epämuodostumat polvinivelessä
Havainnot harvoin, voidaan periä. Yleensä yhdistettynä reisiluun kaulan ja litteiden jalojen muodonmuutokseen. Niistä tulee varhaisen vakavan gonartroosin aiheuttaja. Iässä 5-6 vuotta, korjaamisesta konservatiivista menetelmiä, suoritetaan myöhemmin kirurginen toimenpide. Vakavuudesta riippuen patologian eristetty osteotomian suoritetaan sivunasta reisiluun tai reisiluun luuleikkauskohdan yhdistää huilu, kiila tai poikittainen sääriluun osteotomy.
Sibiinin aplasia tai alikehittyneisyys
Mukana raajan lyhentäminen ja kaarevuus. Jalka on taivutettu, equinus tai subluxation asema. Tuki on rikki. Yhdistelmä kanssa hypoplasia tai ilman jalka luut, hypoplasia tai sijoiltaan polvilumpio, surkastumista ja heikentynyt kehitys lonkan ja reiden lihakset. Alle 3-vuotiaat konservatiivinen hoito, jotta jalka palautuu normaaliin asentoon. Seuraavassa suoritetaan säärin venyminen tärinänvaimennuslaitteella.
Sääriluun väärä nivel
Se voi olla tosi tai syntyy synnynnäisen kystin paikassa. Havaitaan epänormaali liikkuvuus, kulma- tai kaarimainen kaarevuus väärän yhteinen, lihasten surkastuminen, kovettumat ja arpia ihomuutoksia, lyhentäminen ja harvennus raajojen. Sääriluiden röntgenkuva todistaa osteoporoosia. Kirurginen hoito luuirroilla tai Ilizarov-laitteella.