Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputken tulehdus, johon liittyy keuhkoputken tukos oireyhtymä, pääasiassa pienestä ja keskikokoisesta kaliipista. Tärkein oire akuutti ahtauttava keuhkoputkentulehdus on uloshengityksen hengenahdistus, yskä tapahtuu taustalla, iskujen hengenahdistus, kuume, viheltävä tai hengityksen vinkumista märkä. Diagnoosissa käytetään kliinisen kuvan lisäksi spirometriaa, pneumotakografiaa ja keuhkojen röntgensäteitä. Nykyaikaiset algoritmit akuutin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus käyttää myös keuhkoputkia limaa irrottavat, yskänlääkkeet, inhaloitavat glukokortikosteroidien, hieronta.

• Akuutin keuhkoputkentulehduksen syy
• Oireet akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa
• Akuutin obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi
• Akuutin obstruktiivisen bronkiitin hoito

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Akuutti ahtauttava keuhkoputkentulehdus, — akuutti bronkiitti kliininen variantti, joka on tunnettu siitä, että keuhkoputken supistuminen rikkomisen vuoksi limakalvon turvotusta, kertyminen keuhkoputkien eritteiden ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta. Tauti on tyypillisimpiä lapsuudelle. Pulmologian ja pediatrian alan tutkimusten mukaan noin 20-25% kaikista akuutista keuhkoputkitulehdusta lapsilla tapahtuu keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä. Lisäksi obstruktiivisten keuhkoputkentulehdus, lapset usein lisäämään muiden akuuttien obstruktiivinen oireyhtymien: laryngotrakeiitin (lantio), bronkioliitti, astma. Kriteerit ovat akuutti ahtauttava keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken tulehdus oireet säästää jopa 3 viikkoa, kun läsnä on uloshengityksen hengenahdistus tyyppiä.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen syy

Useimmiten akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tarttuva-allerginen alkuperää. Pääsääntöisesti tappion alempien hengitysteiden edeltää siirretään SARS: influenssa, RS, rinovirus, adenovirus, enterovirusinfektioon parainfluenssaan jne Tällöin todellinen ilmavirran tukkeutuminen esiintyy usein ihmisiä, joilla on ollut allergisia historia ..

Akuutin keuhkoputkentulehduksen korkea esiintyvyys esiopetuksen lasten keskuudessa johtuu anatomisista ja fysiologisista edellytyksistä. Immuunijärjestelmä lasten tässä ikäryhmässä eroaa kypsymättömyyttä (puute eritystä interferonien, immunoglobuliinien G ja A, jota rajoittavat komplementtiaktiivisuuden, epäkypsä T- ja B-lymfosyyttien ja T. D.), johon liittyy lisääntynyt alttius infektioille. Yhdessä ominaisuudet rakenteen ja toiminnan hengitysteissä (pieni halkaisija keuhkoputkien limakalvon murenevuus, lisääntynyt liman eritystä, mukosiliaarisen epäonnistuminen, jne.). Nämä tekijät luoda edellytykset keuhkoputken supistuminen.

Kehittymismekanismi keuhkoputken supistuminen liittyy liikakasvuun ja turvotus limakalvon hengitysteiden ja vähemmässä määrin — bronkospasmia. Virustekijät aiheuttavat keuhkoputken limakalvon vaurioita ja laukaisevat immunologisten reaktioiden ketjun, joka johtaa välittäjien vapautumiseen. Viime (histamiini, serotoniini, leukotrieenit, prostaglandiinit jne) Syy vahvistusta verisuonten läpäisevyyttä, keuhkoputken turvotus (paksuuntuminen keuhkoputken seinän kerrokset), liikaeritystä ja kohonnut viskositeetti liman, keuhkoputken hyperreaktiivisuus. Loppujen lopuksi tämä johtaa hengitystietokyvyn rikkomiseen. Jotkut tutkijat pitävät bronhoobstruktsiyu suojamekanismina, joka estää infektoivien aineiden tunkeutumisen keuhkojen parenkyymiin —

Ympäristötekijät lisätä huomattavasti riskiä keuhkoputkien ovat aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin, ilmansaasteiden Inhaloitavat ärsyttävät (bensiinihöyryjä, ammoniakki, kloori, rikkidioksidi), sääolosuhteet (kylmä ilma, kosteus tai kuivaa ilmaa). Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy tavallisesti usein sairastuneissa lapsissa.

Oireet akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa

Alkuvaiheen kliininen kuva määräytyy kyseisen hengitysinfektion oireiden perusteella, mikä sai alkunsa akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisestä. Vaikea hengitys ilmestyy jo ensimmäisen sekunnin (joskus kolmannella viides) päivä. Hengitystaajuus nousee 25 tai enemmän minuutissa; uloshengitys tulee pitkänomaiseksi, meluisaksi, hengästyneeksi, etäisyydeksi (distal rales). Mitä nuorempi lapsi, selkeämpi hengitysvaikeuksien merkkejä (takykopnea, ahdistuneisuus, peroralisyanosi, halu ottaa pakotettu asema).

Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa olevat potilaat ovat huolissaan epäsuotuisasta, paroksismaalista yskä, joka voimistuu yöllä. Lisälumien osallistuminen hengityk- seen ilmaistaan ​​välikentän ja ylisuojakaaristen kuoppien sisäänvirtaamisella, joka imee nenän siivet. Kehon lämpötila voi olla normaali tai subfebrile. Infektioprosessin kulusta ilmenee merkkejä yleisen hyvinvoinnin loukkaamisesta: heikkous, astenia, päänsärky, vähentynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu.

Akuutin obstruktiivisen bronkiitin oireet jatkuvat yhdestä kahteen tai kolmeen viikkoon. Kun taudin episodit toistuvat vuoden aikana 2-3 kertaa tai enemmän, diagnoosi on «toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus». Akuutti ja toistuva keuhkoputkien este voi olla monimutkainen lisäämällä bakteerien tulehdus, krooninen ahtauttava keuhkoputkitulehdus muodostumista muotoaan keuhkoputkentulehdus, bronkiaalinen astma.

Akuutin obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi

Yleensä diagnoosin vahvistamiseksi riittää tutkia ja analysoida fyysisiä tietoja. Aktiivisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hyväksi todistaa se, että se liittyy virustaudistukseen, takykoneen esiintymiseen ja pitkittyneeseen uloshengitykseen. Rintakehä suurennetaan anteroposteriorisessa koossa; lyöntivuoro keuhkojen yli määritetään tympanitis. Auskulaatiossa kovaa hengitystä kuullaan useilla vihellisillä, hiljenevillä ralleilla.

Radiografia havaitsee valon vahvistaminen kahden- keuhkojen piirustus ja laajentaminen juuret, mikä viittaa keuhkojen turvotus (litistyminen ja pieni pysyvä kupolit kalvon, vaakasuora kylkiluut, lisäämällä avoimuutta keuhko kentät). Perifeerisen veren muutokset vastaavat virusinfektiota (neutrofiilinen leukosytoosi, ESR: n kasvu). Veren kaasukokoonpanon parametrit voivat olla normin rajoissa tai muuttuvat merkityksettömästi.

Menetelmät Tutkimus hengitystoiminnan (spirometrian, pneumotakografiin) osoittavat laskua Zhol ja keuhkoputken supistuminen. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaatii akuutin bronkiolitin, hikoilevan yskän, keuhkoputkitulehduksen, vierasien keuhkoputkien diagnosoinnin.

Akuutin obstruktiivisen bronkiitin hoito

Aktiivisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan avohoidossa. Sairaalahoidossa tarvitaan varhaisikäisiä lapsia, joilla on keskimääräinen ja vaikea keuhkoputkien tukkeuma. Säilytetään pelastava hoito, ei koske ärsyttäjiä (hajuvettä, pölyä, kotitalouskemikaaleja, tupakansavua jne.). Jotta nesteyttää ysköksen ja helpottaa sen evakuointi hengitysteistä suositellaan riittävästi vettä tilassa, kostutukseen huoneessa, lyömäsoittimet rinnassa hieronta, kuivatus asentoon.

Rationaalinen patogeneettinen hoito mahdollistaa vaikeiden obstruktiivisten keuhkoputkentulehdusten vakavan muodon ja sen kronisoitumisen. Siksi hoidon keskeinen rooli annetaan anti-inflammatorisille, keuhkoputkia laajentaville ja limakalvoille. Bronkolyytteistä käytetään yleensä euphylliniä, teofylliiniä; on suositeltavaa nimetä beeta-2-adrenomimeettiä (salbutamoli, terbutaliini) inhalaatioissa tai sumuttimella. Mokolyyttinen ja ekspektoratiivinen vaikutus on bromheksiini ja ambroksoli (siirapin, tablettien, inhalaattoreiden muodossa). Pediatrian tai pulmologian valitsee hoito ja annokset potilaan iän mukaan. Tulehdukselliselta hoidolta suositellaan fenspiridin käyttöä, inhaloidut glukokortikosteroidit. Yliannostusaineiden käyttö keskushermostoon akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa ei ole toivottavaa.

Tehokas häiriötekijä (voi hieronta, kuuma jalka ja käsien kylpyammeet), fysioterapia (UHF, laser, elektroforeesi). Vaikeat keuhkoputkien tukkeutumiset vaativat happea. Taudinaiheuttajien tautien torjumiseksi käytetään rekombinantti-interferonivalmisteita; Antibioottiterapia on perusteltua vain akuutin keuhkokuumeen tapahduttua.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

Noin 30-50% lapsista, joilla oli akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien tukkeumat toistivat koko vuoden uuden virusinfektion taustalla. Useimmissa tapauksissa estävä komponentti katoaa 3-4 vuoden iässä. Allergisen alttiuden läsnäolo lisää merkittävästi kroonisen obstruktiivisen bronkiitin todennäköisyyttä. Sairauden, kovettumisen ja tarttuvien ja allergisten aineiden yhteyksien vähentämisen vähentämiseksi on suositeltavaa kroonisten tarttuvien suonien säätäminen. Relapsoivalla obstruktiivisella keuhkoputkitulehdulla neuvotaan allergologian immunologi ja pulmologi.