Akuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti maksan vajaatoiminta — patologinen oire, joka kehittyy muutokset maksaparenkyymi ja siihen liittyy rikkoo sen toimintoja. Akuutti maksan vajaatoiminta on tunnettu merkkejä maksan enkefalopatian (motivoituneen heikkous, uneliaisuus, heikkous, magnetointi), ylävatsavaivoja, ulkonäkö ja kasvu keltaisuus, turvotus, askites, verenvuototaipumukseen; vaikeissa tapauksissa — maksatuleman kehittyminen. Diagnoosi akuutin maksan vajaatoiminnan kliinisten tietojen perusteella, tutkimusten tulokset maksan näytteet, happo-emäs-tasapainoa, EEG. Akuutin maksan vajaatoiminnan edellyttää infuusiohoito, vitamiini hoito, hormonihoito, plasmafereesi, hemodialyysi, hemosorption lymphosorption, happi inhalaatio, Ylipainehappihoito.

• Akuutin maksan vajaatoiminnan syy
• Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus
• Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet
• Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnosointi
• Akuutti maksan vajaatoiminta
• Akuutin maksan vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Akuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti maksan vajaatoiminta — vakava syndrooma, jossa kehitetään karkea metabolisia häiriöitä, myrkytys tuotteet proteiinien aineenvaihduntaan, hemorraginen oireyhtymä, keskushermoston sairauksien, erityisesti hermoston, maksan kooma. Gastroenterologiassa ja hepatiologiassa akuutti maksan vajaatoiminta saattaa monimutkaistaa erilaisia ​​sairauksia ja patologisia oireita. Maksan vajaatoiminnan potilaiden kuolleisuus on 50-80%.

Akuutin maksan vajaatoiminnan syy

Akuutti maksan vajaatoiminta on lopputulos useiden patologisten prosessien johtaa laaja dystrofisen, fibroottiset tai nekroottisen muutoksia maksaparenkyymin. Se voi kehittyä vakavia hepatiitti eri syistä johtuva (virus-, huumeet, autoimmuuni), kirroosi, gepatoze, tukos sappiteiden, myrkytys hepatotrooppiset myrkyllisiä aineita ja myrkkyjä (, fosforin, arseenin, syötäväksi kelpaamattomat sienet, farmakologiset aineet), veri infuusio eivät ole kohdakkain on ryhmän jäsenyyden, ja muut. Joskus akuutti maksan vajaatoiminta esiintyy seurauksena loukkauksista maksan verenkiertoa, mikä tapahtuu jos palovammoja, sepsis, massiivinen verenvuoto Portal laskimotukos ja niin edelleen. D.

Välittömästi aiheuttavana tekijänä akuutin maksan vajaatoiminnan voivat käyttää alkoholin tai huumeiden maksa-, anestesian käytön aikana, kirurgisen toimenpiteen (esim., Portocaval ohitus laparocentesis kun askites), gastrointestinaalista verenvuotoa, ylimäärä proteiinia ruokavaliossa, munuaisten vajaatoiminta, ripuli. Potilailla, joilla on jo jokin maksasairaus (hepatiitti, maksakirroosi) akuutti maksan vajaatoiminta voidaan provosoi toistuvien infektioiden, peritoniitti porttilaskimokatetrien tromboflebiittiä ym. Kesken.

Patologisia muutoksia kehittyvän organismin akuutti maksan vajaatoiminta kertymisen aiheuttamien veren yhdisteiden (ammoniakki, aminohapot, fenolit) saadaan tserebrotoksicheskoe toiminnan häiriintyminen vesi-elektrolyytin ja happo-emäs-tasapainoa, verenkiertohäiriöiden ja muut. Tekijät. Akuutissa maksan vajaatoiminta kaikkein häiriintynyt myrkkyjä maksan toiminta, sekä maksan mukana erilaisissa aineenvaihduntaan (proteiineja, hiilihydraatteja, rasvaa, vitamiineja, elektrolyytin, ja niin edelleen. D.).

Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus

Akuutissa maksan vajaatoiminnassa on kolme muotoa: endogeeninen (spontaani), eksogeeninen (indusoima) ja seka. Toiminnallinen vajaatoiminta, joka kehittyy suoraa vahingoittamista maksan parenkyymille, pidetään endogeenisenä. Eksogeenisesti aiheuttaneen maksan vajaatoiminnan keskellä maksassa on verenkiertohäiriö, joka johtaa veren vapautumiseen, joka on tyydyttynyt toksiinien (pääasiassa ammoniakin) kanssa yleiseen verenkiertoon. Sekaista maksan vajaatoimintaa esiintyy molemmat patologiset mekanismit — endogeeniset ja eksogeeniset.

Maksan toiminnallisten häiriöiden vakavuus erottaa kolme hepatiittista astetta. Lievän maksasairauden vuoksi ei ole kliinisiä maksavaurioita. Laboratoriotutkimusten avulla havaitaan kohtuullisia toimintahäiriöitä (lisääntynyt entsyymi, bilirubinemia, lisääntynyt transaminaasiarvot jne.).

Hepatopatian kohtalainen ominaista vaikutusta kliinisten oireiden: hepatomegalia, maksan kipua, iskut sapen koliikkia, keltaisuus ihon ja kovakalvon ilmiöitä aivoverenvuotoon taipuvaisille. Veressä hyperbilirubinemia, hypoproteinemia ja dysproteinemia lisääntyvät.

Vaikea maksan vajaatoiminta vastaa akuutin maksan vajaatoiminnan astetta. Edellä mainittuihin ilmentymiin liittyy maksan enkefalopatian ja maksakomaan oireet, jotka kehittyvät vasten maksa-arvojen suurta rikkomista.

Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet

Akuutin maksan vajaatoiminnan kliinisessä vaiheessa (maksan enkefalopatia) on ominaista uneliaisuus, joka voidaan korvata herätteellä, adynamiikalla, progressiivisella heikkoudella. Dispeptisiä häiriöitä havaitaan: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli. On edemaita, hemorrhagisen diateesin ilmiöt, keltaisuus, myrkytys, askites, kuume.

Vuosina prekomatosnoe kehittää neuropsykiatriset häiriöt: huimaus, hidas puhe ja ajattelu, unihäiriöt, kuulo- ja näköharhoja, sekavuus, vapina sormien, moottorin viritys. Nenästä, kumista, suonikohjuisista ruokatorveista voi olla verenvuotoa.

Maksan komea lähestyvät esiasteet ovat kipu hypokondriossa, maksahaavan ulkonäkö suusta, vähäinen maksan väheneminen. Itse asiassa maksatulehdus on ominaista tajunnan menetyksellä; kouristukset, hypothermia, rytmihäiriöt, patologisten refleksien ilmaantuminen, usean elimen vajaatoiminta.

Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnosointi

Akuutin maksan vajaatoiminnan tunnistaminen tapahtuu ottaen huomioon oireet, biokemiallisten indikaattoreiden (mukaan lukien maksatestit), KHS: n, instrumentaalisten tutkimusten (elektrokefalopatia) tutkimusten tulokset.

Laboratoriokokeiden perusteella akuutti maksan vajaatoiminta ovat anemia, trombosytopenia, hyperbilirubinemiaan (bilirubiini voi nousta 5 ja lisää kertaa) nostaa seerumin transaminaasin aktiivisuuden. Terminaalivaiheessa akuutin maksan vajaatoiminnan ilmaistuna hypocholesterolemia, hypoalbuminemiaa vähentäminen PB, et ai. Hyytymistekijät, hypoglykemia, hypokalemia, merkitty häiriö happo-emäs-tila.

EEG tutkimus vaiheesta riippuen akuutin maksan vajaatoiminnan paljastaa rikkomisesta (epätasaisuutta, hidastaminen tai katoaminen) alfa rytmi, ylivoima theta ja delta aaltoja.

Akuutti maksan vajaatoiminta

Keskeinen paikka akuutin maksan vajaatoiminnan ottaa Infuusiohoidon, jonka tarkoituksena on vieroitus, parantaa mikroverenkiertoa, aineenvaihduntaa, elektrolyyttihäiriöiden poikkeavuuksia, palauttaa happo-emäksinen tasapaino. Akuutti maksan vajaatoiminta esitetty laskimoon glukoosin, albumiinin, dekstraanin, reopoliglyukina, sorbitoli, mannitoli, ja muut. Käyttöönotto suuri määrä nestettä ehkäisyyn aivojen turvotus ja keuhkojen sovelletaan diureetit.

Vitamiinien (askorbiinihappo, tiamiini, riboflaviini, pyridoksiinihydrokloridi, syanokobalamiini, nikotiiniamidi) nimittäminen. Hemorgaattisen oireyhtymän avulla vicasolin, aminokapronihapon, natriumethamylaatin liuosten antaminen; Dic-oireyhtymien hyytymistekijöiden ja oireiden puutteella suoritetaan suurien määrien plasmasta verensiirto. Akuutti maksan vajaatoiminta edellyttää glukokortikoidihormonien (prednisoloni), antibioottien (aminoglykosidien, kefalosporiinien) käyttöä.

Detoksifikaation tarkoituksella käytetään plasmapheresiä, hemosorptiota, lymfosorptiota, hemodialyysiä. Immunologisen aktiivisuuden stimuloimiseksi käytä UVO-verta hypoksia — hyperbarisen hapetuksen, hapen hengittämisen torjumiseksi.

Akuutin maksan vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Aktiivisen maksan vajaatoiminnan ajankohtainen intensiivinen hoito parantaa merkittävästi ennusteita. Syvän maksa-komaalla muuttuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kuolemaan.

Akuutin maksan vajaatoiminnan edellyttää riittävää hoitoa ensisijainen maksasairauksien vapautus tserebrotoksicheskih maksa- tai aineita, saostamalla tekijät.