Akuutti laskeva kolekystiitti

Akuutti laskeva kolekystiitti

Akuutti cholecystitis calculary — ostrovospalitelny prosessi sappirakko, joka on muodostettu muutaman tunnin kuluttua tukkeutumisen virtsarakon kanavaan sappikivet. Tärkein ilmentymä on voimakas kipu oikeassa hypokondriossa, joka kestää yli 6 tuntia; pahoinvointi, oksentelu, hypertermia, joskus keltaisuus. Diagnosointiin fysikaalisten ja laboratorio tiedot (täydellinen verenkuva, maksan toimintakokeet), instrumentaalinen tekniikoita (ultraääni, röntgen, CT, MRI hepatobiliaariset vyöhyke, gepatoholestsintigrafiyu, ERCP). Hoito yhdistettynä: lyhytkestoinen (enintään 72 tuntia) infuusio ja antibakteerinen hoito, jota seuraa kolekystektomia.

Akuutti laskeva kolekystiitti

Akuutti laskeva kolekystiitti
Akuutti laskeva kolekystiitti on erityinen muoto tulehdusprosessissa sappirakon, jolle on tunnusomaista, että läsnäolo on lumen. Tauti vaikuttaa jopa 15 prosenttiin aikuisväestöstä, hyvin harvoin tämä patologia on määritetty lapsilla. Se on yksi kolelitiasian ilmenemismuotoista. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi luodaan 40 vuoden jälkeen, useammin naisilla, mikä johtuu naisen hormonaalisen säätelyn erityispiirteistä. Myös riskivyöhykkeellä tarkoitetaan raskaana olevia naisia, lihavia ihmisiä, vanhuksia ja hormonaalisia lääkkeitä käyttäviä.

Sappikivien tauti ja siihen liittyvät akuutit cholecystitis ovat yleisimpiä sairauksia — ne löytyvät noin 20% naisista ja 10% miehistä. Iän myötä ilmaantuvuus kasvaa: 60 vuoden sappikivien tauti on diagnosoitu 70% väestöstä. Viime vuosina GSD hankkii paitsi lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen merkitys, ja kolekystektomia sijaitsevat toisella sijalla jälkeen umpilisäkkeen (Venäjällä toteutetaan vähintään 100000 operaatioiden vuodessa). Oireeton sappitiekivet löytyvät noin 30 prosentista kaikista patoanatomisista tutkimuksista. Gastroenterologit, internistit, endoskoopit ja kirurgi ovat mukana tämän patologian hoidossa.

Akuutin laskevan kolekystiitin syyt

Akuutin laskevan kolekystiitin muodostumisen tärkein patogeneettinen mekanismi on virtsarakokanavan sulkeutuminen konkreettisesti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä tämän sairauden kehittymisestä: naispuolinen sukupuoli, ikä, lihavuus, sukututkimus, ruokailutottumukset jne.

LUETTU:  Papillary ovarian cyst

Aikuisten laskevien kolekystiittien korkea esiintyminen naisilla johtuu raskauden, synnytyksen, hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja synteettisten estrogeenien lisääntyneen estrogeenin ja hormonaalisten häiriöiden lisääntymisestä. Lisääntynyt hormonipitoisuus seuraa sappirakon supistavan toiminnan rikkominen, sappihappojen tason lasku.

Vanhempi henkilö tulee, sitä hitaammin aineenvaihduntaa kehossa, yläpuolella kolesterolitaso sappeen, pahempi kuin evakuointi kapasiteetti sappiteiden, joten esiintyvyys kasvaa iän myötä. Lihavuus kiihdyttää kolesterolin synteesiä ja sen erittymistä sappeen ja hoitotoimenpiteitä heikennä tila sappiteiden (ruokavalio vähäkalorista tiheä zamazkoobraznoy mukana muodostumista sapen shunttaus lisäävät sappikiviä).

Akuuttiin calculous sappirakontulehdus laskee suvussa, mutta ei niin geneettinen taipumus, koska yleiset ominaisuudet ruokavaliota ja elämäntapaa. Siksi noin puolet SCI-potilaista on osoitus patologian perinnöllisestä luonteesta. Muodostamalla akuutin calculous sappirakontulehdus saattaa suurentaa kokonaismäärää ruokavaliossa hiilihydraattien, rasvojen, kolesterolin, ettei vakiintunut ruokavalio, erittäin pitkä suonensisäisen ravitsemuksen, paasto ja nopea laihtuminen. Myös tärkeä rooli patologian annetaan tekijät, kuten liikunnan puute, pitkäaikainen käyttö estrogeenin, Somatostatiinianalogien, keftriaksoni ym. Pharmaceuticals, Crohnin tauti, diabetes ja maksakirroosi.

Sżihkyjen suun estäminen kiven kanssa johtaa epätasapainoon sen lumenissa. Tämä aiheuttaa proinflammatoristen sytokiinien vapautumisen ja vahingoittaa rakon seinää. Kehittää kolekystiittiä (virtsarakon tulehdus), johon liittyy lisääntynyt liman. Virtsarakon yliannostus, jossa on runsaasti erittymistä, aiheuttaa sytokiineille entistä selkeämmän hyperprotekstin ja lisää vahinkoa seinilleen — näin ollen patologinen ympyrä sulkeutuu. Näiden mekanismien seurauksena rakkulat puristuvat, nekroosi ja sappirakon seinämän infektio esiintyy ja rei’itys on mahdollinen.

Akuutin laskimotulehduksen oireet

Tärkein kliininen piirre akuutin calculous sappirakontulehdus — sapen koliikkia, joka on ominaista vakava kipu oikealla yläneljänneksen tai epigastrium säteilevää oikealle puolelle vartalon, olkapää, käsivarsi, paljon vähemmän — vasemmalla puoli kehon. Akuutti calculous cholecystitis, sapen koliikki on ominaisuuksia, — tapahtuu ennen aamulla herääminen, tai välittömästi sen jälkeen, intensiteetti kipu lisääntyy useita tunteja, ne ovat selvempiä kuin muiden sairauksien.

LUETTU:  Vanhempien vanhuus

Kipu tapahtuu ruokavalion virheiden jälkeen (syö liian rasvaista, paistettua tai mausteista ruokaa, alkoholia), stressaavia tilanteita. Hyökkäyksen aikana potilas hikoilee voimakkaasti, tuskallinen ilme kasvoilla, sängyssä pakotettu asento (polvissa kiristettynä vatsaan). Kun palpataan vatsan potilailla, joilla on akuutti laskea kolekystiitti, paikallisen lihasjännityksen etuosan vatsan seinän oikeassa hypokondriumissa voidaan havaita.

Tuskan lisäksi akuuttien laskutulehdusten merkkejä ovat pahoinvointi, syövän ruokin ja sapen oksentaminen. 12 tunnin kuluessa taudin alkamisesta bakteeri-infektio kiinnittyy, mikä ilmenee hyperthermiasta, ruokahaluttomuuden, heikkouden ja huononemisen puutteesta. Täydellisen tai osittaisen kolledochin tukkeutumisen myötä mekaaninen keltaisuus kehittyy konkreettisesti (tämä oire on melko harvinainen akuutissa laskutekniikassa). Bakteeriflooran aktiivisen kasvun myötä sappirakon empiema voi kehittyä komplikaatioilla sappirakon, haimatulehduksen ja sepsiksen perforaation tai muodostumisen muodossa.

Akuutin laskevan kolekystiitin diagnosointi

Jos potilas on kliininen, sairaushistoria ja fyysisiä todisteita sen puolesta akuutin calculous kolekystiitti, on tarpeen mahdollisimman pian tarkistaa diagnoosi, sulkea pois sen komplikaatioiden sekä tunnistaa merkintöjen ja kontraindikaatiot leikkaushoitoa. Laboratoriokokeiden tulosten akuutin sappirakon tulehdus calculous epäspesifinen: leukosytoosi kanssa neutrofiilisten muutos, kohonnut bilirubiini, transaminaasi- ja alkalisen fosfataasin.

Hepatobiliarivyöhykkeen ultraäänitutkimus antaa parhaan tuloksen suorittaessaan tyhjää mahalaukua. 90%: ssa tapauksista ultraäänellä voi havaita sappikalkkia ja 80% tapauksista — tulehdusprosessin oireita. Akuuttisen laskennallisen kolekystiitin erityiset kriteerit sisältävät läpimitaltaan yli 4 mm: n sakkautumisen, joka on nestettä peripuusiirustossa.

Sappirakon radiografialla on mahdollista visualisoida laskelma vain joka kymmenes potilas. Noin 1%: lla potilaista on sappirakon laskimonsisäinen tai intraluminaalinen emfyseema. Sisäelinten CT- ja MRI-arvot mahdollistavat paitsi todellisen diagnoosin todentamisen 95 prosentissa tapauksista, mutta myös komplikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien havaitsemisen hyvissä ajoin. Sairauden seinämän paksuntamisen ja emfyseeman lisäksi, ympäröivän tilan erittäminen, näiden tutkimusten aikana aliseraalinen turvotus, limakalvon hyljintä voidaan määrittää.

LUETTU:  Arterioveeninen fistula

Hepatocholecystoscintigraphy on myös melko tarkka menetelmä, jossa käyttöön otettu radioisotooppi tarjoaa mahdollisuuden seurata sappien evakuoinnin loukkauksia sappitiehyillä. ERCP: n johtaminen on tarkoitettu terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin vain potilaille, joilla on epäselvyyttä epäsuorista holedochista, koska tämä tutkimus johtaa usein reaktiivisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Akuutin laskimon kolekystiitin hoito

Konservatiivihoito akuutissa laskimoissa on tarkoitettu tulehdusprosessin poistamiseen, taudin komplikaatioiden ehkäisyyn ja uusien kivenmuodostusten estämiseen. Aloita hoito lääketieteellisellä nälkään asteittain siirtymällä hoidon taulukon numeroon 5.

Seuraava vaihe on anestesia. Akuutissa laskennallisissa kolekystiitissa morfiinin anto on vasta-aiheista, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristusta ja vaikeuttaa sappin ulostuloa suolistossa. Edullisesti trimeridiinin, parasetamolin, papaveriinin käyttö.

Helpotusta infektion soveltaa laaja-alaista antibakteerinen vaikutus eri yhdistelmiä: ampisilliini, gentamysiini, klindamysiini, metronidatsoli, kefalosporiinit kolmannen ja neljännen sukupolven, imipeneemi, silastatiini. Hoidon kompleksissa käytetään detoksifikaattoreita. Tarvittaessa injektoidaan antiemeetteja.

Toiminnan valinta akuutin sappikivitaudin calculous laparoscopic cholecystectomy on varhainen (72 tunnin sisällä oireiden puhkeamisesta edessä riittävä kivun hoito ja antimikrobinen hoito). Tällaisen toimenpiteen tulokset ovat paljon paremmat kuin aiemmissa odotettavissa olevissa taktiikoissa (leikkaus suoritettiin 6-8 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen).

Jos potilas empyema, kuolio tai perforaatio sappirakon, peritoniitti operaatio suoritetaan aamuyöllä pääsylipun hätä järjestyksessä. Iäkkäät potilaat ja ne, joiden tila ei salli radikaaleja, suoritetaan perkutaaninen cholecystostomy taustanaan massiivinen antibioottihoitoa.

Akuutin laskimon kolekystiitin mutkikas kurssilla on suotuisa ennuste potilaalle. Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla sekä komplikaatioiden kehittymisen myötä kuolleisuus voi nousta 60 prosenttiin. Tämän patologian ennaltaehkäisy on estää epämuodostumien muodostuminen sappirakon syvennyksessä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13