Akuutti gastriitti

Akuutti gastriitti — ilmaantuneen tulehduksellinen prosessi tapahtuu pääasiassa vaikuttavat mahalaukun limakalvon (joskus — syvempiin kerroksiin mahalaukun seinät). Akuutti gastriitti ilmenee röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli, akuutti kipu, polttava tunne ja raskaus ylävatsan alueella. Akuuttien gastriitti asetetaan perustuen historia (ruoka, epidemiologinen, allerginen) tiedot, tulokset kemiallisten ja mikrobiologisten tutkiminen ulostetta ja oksennusta, mahalaukun läpivalaisu, tähystykseen. Riippuen ja vakavuus akuutin gastriitti hoito voi sisältää mahahuuhtelu, ruokavalio, antibioottien, suun kautta nesteytys, laskimoon nestettä hoito. Reflammatorisella gastriitilla on esitetty kirurgiset taktiikat.

• Akuutin gastriitin syy
• Akuutin gastriitin luokitus
• Akuutin gastriitin oireet
• Akuutin gastriitin diagnosointi
• Akuutin gastriitin hoito
• Akuutin gastriitin ennuste ja ehkäisy

Akuutti gastriitti

Gastriitti on tavallisin gastroenterologian patologia. Tilastotietojen mukaan joka toinen aikuinen ihminen planeetalla kärsii erilaisista gastriittimuodoista. Akuutissa gastriitissa tulehdukselliset muutokset vaikuttavat useimmin vatsaan pinnalliseen epiteeliin ja mahalaukkuun. Vähemmän usein tulehdusprosessi ulottuu limakalvon koko syvyyteen ja jopa mahalaukun lihasten kerrokseen. Insidiousness akuutin gastriitti on vaarassa eroosion limakalvon, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, arpia vatsassa, septinen komplikaatioita, krooninen gastriitti.

Akuutin gastriitin syy

Aivojen etiologisesta mekanismista eristetään akuutti endogeeninen ja eksogeeninen gastriitti.

Endogeeninen akuuttiin gastriittiin liittyvän infektion läsnä kehossa. Useimmissa tapauksissa aiheuttajaa työntyy kierre Helicobacter pylori, joka on havaittu 80%: lla potilaista, joilla on akuutti gastriitti. Helicobacter erittävät erilaisia ​​toksiineja ja entsyymejä (ureaasi, jne.) Alle, jotka vaikuttavat mahan limakalvon kehittää tulehdusreaktioita. Helikobakteeri-infektio myös mukana kehittämässä mahahaavan.

Vähemmän yleisiä taudinaiheuttajia endogeenisen akuutti gastriitti ulkonevat streptokokit, Proteus, Staphylococcus, E. coli, sytomegalovirus, aineet sieni-infektioiden (kandidiaasi, histoplasmoosi et ai.) Ja muut. Morfologiset ja toiminnalliset edellytykset akuuttiin gastriitti esiintyy influenssa, tulirokko, tuhkarokko, kurkkumätä, virus- hepatiitti, keuhkokuume. Harvinaisissa tapauksissa, sekundäärinen akuutti gastriitti kehittyy levitetään tuberkuloosi, sekundaarinen syfilis.

Akuuttisen eksogeenisen gastriitin etiologiset tekijät ovat ennen kaikkea elintarvikeaineita — lämpöä, mekaanista, kemiallista. Mahalaukun ärsytys on liian kuuma, akuutti tai karkea ruoka voi aiheuttaa akuutin gastriitin kehittymistä. Mahalaukun limakalvon haitallinen haittavaikutus on tupakointi, alkoholi, voimakas kahvi.

Yksi eksogeeninen syitä akuutti gastriitti myös toimivat usein ruokamyrkytys aiheuttama syö ruoka saastunut Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Lisäksi, ärsytystä ja vahinkoa mahalaukun limakalvo voi aiheuttaa pitkäaikaista käyttöä tiettyjen farmakologisten aineiden — salisylaatit, kortikosteroidit, bromidit, rauta valmisteet, sulfonamidit, antibiootteja. Akuutti gastriitti voi syntyä taustalla sädehoidon mahasyövän (säteily gastriitti) tahallinen tai vahingossa altistuminen vatsaan kemikaalien (etikka-, typpi-, suola-, rikki-, happoa, elohopeakloridin, ammoniakki, sooda, etyleeniglykoli, metyylialkoholi, yhdisteet jodi, arseeni, asetoni, fosfori jne.).

Akuutti allerginen gastriitti kehittyy yksilöllisellä suvaitsemattomuudella tiettyihin elintarvikkeisiin, ja siihen liittyy yleensä muita allergisia ilmenemismuotoja — nokkosihottuma, angioödeema, astmahyökkäykset jne.

Akuutin gastriitin luokitus

Akuutissa gastriitti mahan limakalvojen voidaan kehittää erilaisia ​​muutoksia, riippuen sairaudesta, joka esiintyy bluetongue (yksinkertainen), fibriininen, nekroottinen (syövyttävä) tai paise (märkivä) muodossa.

Akuutti bluetongue gastriitti gastroskopian paljasti paksuuntumista, hyperemian, turvotus mahan limakalvon, sisältö suuria määriä limaa, ja joskus — melkotochechnye pinnallinen verenvuoto. Useiden sulautumisroioosien tapauksessa he puhuvat akuutista eroosiivisesta gastriitista. Mikroskooppisen kuva on tunnusomaista rappeutuminen ja hilseily pintaepiteelin, vakavien tihkumiskokeessa, läsnäolo diffuusi tunkeutumisen, eheyttä syvempiin kerroksiin limakalvon ja mahalaukun rauhaset.

Akuuttisen fibrinousgastriitin patomorfologiset muutokset ovat nekroottisia muutoksia limakalvossa, fibrinous-purulenttien eritteiden muodostumista ja kuitumateriaalia mahalaukun pinnalla. Tulehduksen syvyydestä riippuen eroavat croup (pinnallinen) gastriitti ja kurkkumätä (syvä) gastriitti.

Akuutti nekroottinen gastriitti kehittyy johtuen aggressiivisten aineiden (kemiallisten aineiden) maahantuonnista vatsaan. Kun happoa myrkytetään, hyytymisekroosi muodostuu; kun myrkytys suoloilla — kolloidulla nekroosilla. Tämä voi vahingoittaa paitsi mahalaukun mahalaukkua, myös mahalaukun koko paksuutta eroosiota ja rei’itettyjä haavaumia.

Akuisilla flegmonous gastriitilla kaikki mahalaukun kerrokset osallistuvat tulehdukseen: limakalvojen, submukosaalisten, lihaksikas, seroosi. Märkivä gastriitti esiintyy usein haavaumilla, tuhoavien kasvainten, vatsavaivojen. Makroskooppisille muutoksille on tunnusomaista mahalaukun sakeutuminen limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten vuoksi, massiivinen fibrinainen limitys. Akuutin flegmonous gastriitin taustalla voi kehittyä perigastriitti ja peritoniitti.

Tulehdusprosessissa olevan alueen mukaan erotavat keskipitkä (paikallinen) ja diffuusi (yleinen) akuutti gastriitti. Akuutin gastriitin fokaaliset muodot vatsaan kohdistuvan vaikutuksen mukaan puolestaan ​​jaetaan alustaan, antraaliin, piloraaliseen, pyloroduodenaliin.

Akuutin gastriitin oireet

Akuutin gastriitin ilmentyminen ilmenee yleensä 6-12 tuntia etiologisen tekijän toiminnan jälkeen. Kaikkein ilmaisi diarrheal häiriöt: ruokahaluttomuus, epämukavuutta ja raskaus on epigastrium, kohtuullinen kipu, epämiellyttävä maku suussa, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu syödään ruokaa ja limaa ja sappeen. Kun ruoka-infektiot ovat usein tavallisia ulosteet, ilmavaivat, kuume. Oksentelu ja ripuli akuutissa gastroenteriitin voi aiheuttaa kuivumista, joka ilmenee heikkoutta, huimausta, päänsärkyä.

Akuuteissa allerginen gastriitti, dyspepsiaoire paitsi align ihottuman oireet — ihottuma, punoitus, kutina, angioedeema jne akuutissa erosiivista gastriitti voidaan havaita oksentaa verta tai ulosteet, jotka osoittavat mahaverenvuotoa .. Akuutti gastriitti paise on ominaista korkea kuume, vilunväreet, oksentelu, johon on lisätty mätä, vaikea kouristelua kipu ylävatsassa.

Vaikea tila kehittyy akuutin syövyttävän gastriitin kanssa, joka johtuu keskittyneiden kemikaalien käytöstä. Potilailla todetaan toistuva, ei-oksentelu, oksentelu; oksentamassat sisältävät liman, veren, limakalvojen ruoansulatuskanavan. Huulille ja suulle potilas altistuu kemiallisille palovammoille; kun myrkkyä pääsee kurkunpäähän, laryngospasmi ja tukahduttaminen ilmenevät. Yleisvaikeutta pahentaa shokki-ilmiö: hypotensio, takykardia, ihon vaaleus, matala hengitys.

Akuutin gastriitin kliiniset oireet on erotettava peptisen haavauman, haimatulehduksen, kolekystiitin, sydäninfarktin, mesenterialisten astioiden, akuutin appendikitisin jne.

Akuutin gastriitin diagnosointi

Taudin olosuhteiden selvittämisessä kiinnitetään huomiota ruokaan, huumeiden historiaan ja samanaikaiseen patologiaan. Akuutin gastriitin tavoiteasemalle on ominaista kuohunta ja kuiva iho, kipu epigastrisella alueella palpataation aikana. Kun suuontelon tarkastellaan, kieli on päällystetty harmaalla päällysteellä, havaitaan suusta epämiellyttävä haju.

Akuutin gastriitin vakavissa tapauksissa on havaittu oliguria; kun tutkitaan yleistä virtsatestausta, albumiininuria, uraanit havaitaan. Perifeerisen veren muutokset sisältävät kohtalaisen neutrofiilisen leukosytoosin, punasolujen määrän ja hemoglobiinin määrän kasvun; verenvuoto — anemia. Piilevän verenvuodon merkkien havaitsemiseksi tutkitaan piilevän veren ulosteet.

Laaja biokemiallinen analyysi verestä akuutissa gastriitissa voi paljastaa maksan, sappitiehen, haiman, munuaisten vaurioita. Ruoansulatuskanavan toiminnallisen tilan arvioimiseksi koprogrammi tutkitaan ja bakteerikulttuuri tunnistetaan patogeenien havaitsemiseksi. Helicobacter-infektion havaitsemiseksi suoritetaan Helicobacter-hengitystesti, H. Pylori määritetään veressä ja ulosteissa ELISA-menetelmällä, PCR-diagnostiikka.

Joissain tapauksissa akuutti gastriitti on osoitettu gastroskopiaksi, jonka avulla määritetään hyperemia, limakalvojen turvotus, eroosiot, ihon sisäiset verenvuodot ja joskus mahalaukun verenvuodot. Akuutin gastriitin epäselvän etiologian avulla limakalvon endoskooppinen biopsia suoritetaan kudoksen morfologisella tutkimuksella.

Mahalaukun radiografia ja akuutti gastriitti paljastavat limakalvon kipua ja nodulariteettia, eroosiota, mahalaukun lisääntymistä. Vatsavaivatulehduksen yhteydessä on esitetty yleiskatsaus röntgen- ja MSCT-vatsan ontelosta.

Akuutin gastriitin hoito

Akuutin gastriitin hoidon tärkeimmät periaatteet ovat sairauden syiden ja komplikaatioiden ehkäiseminen. Akuutti gastriitti ensimmäisten 12-24 tunnin aikana, paasto näkyy, säästää säästävä ruokavalio. Ruoan tai kemiallisen myrkytyksen yhteydessä mahalaukku pestään. On vältettävä ärsyttäviä huumeita, tupakointia ja alkoholia.

Lääkeaineiden akuutissa gastriitti nimitetty salpaajat H 2 histamiinin reseptorit, joilla antisekretoriska toiminta (ranitidiini, simetidiini, famotidiini), protonipumpun estäjät (omepratsoli ja sen analogeja), antasidin (alumiinifosfaatti, alumiinihydroksidi, magnesiumkarbonaatti, magnesiumoksidi), gastroprotectors (vismuttivalmisteet). Akuutti gastriitti erityisiä etiologia suorittaa asianmukaisen käsittelyn (H. pylori, sienilääkkeet, antituberculous hoito).

Kipu-oireyhtymän poistamiseksi akuuttia gastriittia, atropiinia, platyphyllina, papaveriinia käytetään; kun oksentelu osoitetaan prokinetiikan nimittämiselle — metoklopramidi, domperidoni. Ilmeisellä dehydraatiolla suoritetaan infuusioterapia suolaliuoksilla.

Akuisen flegmonon gastriitin hoito suoritetaan kirurgisesti: tässä tapauksessa gastrotomiasta, purulenttipisteen kuivatuksesta; joissakin tapauksissa — gastrectomy tai gastrectomy.

Akuutin gastriitin ennuste ja ehkäisy

Akuutti esogastritis ajallaan oikea hoito on yleensä täydellinen toipuminen 3-4 päivää. Ennusteen epäsuotuisa syövyttävyyden akuutin gastriitti: potilas voi kuolla shokki, rei’itys mahan ja peritoniitti. Maha tulos kemiallisia palovammoja voi olla ruokatorven kuroumat, arpi epämuotoisuus vatsaan, joka voi vaatia suorittamisen esophagoplasty, overlay gastrostomialetku et ai. Interventiot.

Myös vakavat ennuste havaittu akuuttia mahalaukun paise, jossa ei ole poissuljettu kehittäminen mahan perforaatio, peritoniitti, empyema, mediastiniitti, maksan paise, supradiafragmaattisen paise sepsis.

Akuutin gastriitin ehkäiseminen edellyttää ruoansulatuselinten poistamista, alkoholin ja tupakan epäämistä, lääkkeiden akuuttia käyttöä ja endogeenisten infektioiden asianmukaista hoitoa.