Akuutti enteritis

Akuutti enteritis on akuutti infektiosairaus, joka liittyy patologiseen prosessiin ohutsuolesta, joka voi johtua bakteerifloorasta, viruksista ja protozooista. Kliinisessä kuvassa on dehydratoinnin merkkejä; tyypillinen oksentelu, ripuli; mahdollisen myrkytyksen oireyhtymän. Diagnoosi merkitsee johtavaa veriarvojen, coprogram, mikrobiologinen tutkimus ulosteesta, serologisia menetelmiä. Tärkein hoitosuunta on riittävä rehydraatioterapiassa; antibiootteja on määrätty merkinnöissä. Ennuste määräytyy taudinaiheuttajan tyypin ja hoidon ajallisuuden mukaan.

• Akuutin tulehduksen syy
• Akuutin tulehduksen oireet
• Akuutin tulehduksen diagnoosi
• Akuutin suolitulehduksen hoito

Akuutti enteritis

Akuutti enteritis on yksi akuutin suoliston infektion muodoista; harvoin esiintyy eristettynä, useammin yhdessä gastriitin tai koliitin kanssa. Tämä sairaus on edelleen voimassa yhteydessä laaja levinneisyys, riski useita potilaita hengenvaarallisia tiloja, yhä useammat aiheuttamien sairauksien obligatorinen patogeenisen kasviston, sekä mahdollisuus sairaalainfektioiden levisi muodostaa vastustuskyky lääkkeille Etiotropic. Kehitysmaissa akuutti enteriitti sairas noin 3 miljardia. Potilasta vuodessa, noin 3 miljoonaa. Heistä kuolee. Samalla tahdilla, akuutti enteritis on diagnosoitu molemmilla sukupuolilla, lapset kärsivät todennäköisemmin; Kesäisin havaitaan merkittävää lisääntymistä. Infektiopatologian rakenteessa lapsuudessa akuutti enteritis on toiseksi taajuus ORZ: n jälkeen.

Akuutin tulehduksen syy

Syy akuutti enteriitti on infektio, jossa bakteereita (patogeenit, punatauti, salmonella ja yersinioosi klostrideja, enterotoksigeenisten kantojen Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli ja muut bakteeri-aineet) tai viruksia (rotavirukset, reovirukset, adenovirukset). Harvemmin tallennettu virus- bakteeri- tai bakteeri-bakteeri sekainfektiossa alkueläimen tappio.

Perusteella etiopatologioissa akuutti enteriitti on tulehdus ohutsuolessa, kehittäminen endotoxicosis kuivuminen johtuu liikaeritys vettä ja elektrolyyttejä, ja häiriöt imeytymistä suolistosta nestettä. Patogeneesi akuutti enteriitti määritetään tyypin patogeenin ja ratkaisemalla antimikrobinen suojaus. Kiinni ontelon ohutsuolen mikro-organismien avulla tarttumisen asuttaa se ja aktiivisesti lisääntyä, huolimatta motiliteettia ja mikrobilääkeresistenssin. Seurauksena patogeenin hyökkäystä limakalvon alkaa akuutti tulehdusvaste, ja sen seurauksena — kuolema epiteelisoluihin. Monet bakteerit ja virukset on kyky tuottaa enterotoksiineja, jotka stimuloivat adenylaattisyklaasin ja aiheuttaa aktiivisen nesteen eritys suolen onteloon.

Akuutin tulehduksen oireet

Akuutti enteritis on valtaosassa tapauksista kehittynyt voimakkaasti. Koska suuria määriä nestehukan ripuli ja oksentelu, potilaan tila yli lyhyessä ajassa voi merkittävästi huonontua. Inkubaatioaika kestää yhdestä kahteen tuntiin useisiin päiviin. Yleisin oire on ripuli. Lisäksi on ominaista pahoinvointi, oksentelu. Bakteerien akuutissa enteritissa huomattava myrkytysoireyhtymä on patognomoninen; mahdollinen hypertermia (jopa 38-39 ° C), yleinen heikkous, huimaus. Koska monet bakteereilla on kyky tuottaa sytotoksiinit, jotka aiheuttavat tuhoutumisen epiteelisolujen suolen seinämän, tauti voi esiintyä voimakasta kipua oireyhtymä (spastinen kipu häiritä alavirtaan suolisto). Viruksen etiologian akuutissa enteritissä harvoin liittyy kipu,

Akuutin suolitulehduksen pääasiallinen kliininen merkki, joka määrittää taudin kulun ja vaatii kiireellistä korjausta, on nestehukka. Ensimmäisen asteen nestehukka on ominaista menetys ei enemmän kuin kolme prosenttia kehon painosta, yleisestä tilasta potilaan on tyydyttävä. Akuutti enteriitti ulosteesta taajuus voi olla jopa 10 kertaa päivässä tai enemmän, tällaisissa tapauksissa nesteen menetys 5-6% painon mukaan (toisen asteen kuivuminen). Kun kolmannen asteen kuivatus (tappio 9%), potilaan tilanne heikkenee merkittävästi; mahdolliset krampit, aphonia, verenpaineen lasku, anuria, alentavat kehon lämpötilaa 35 °: een. Neljännen asteen (10% tai enemmän) kuivuminen on luonteenomaista hypovolaemiselle shokille.

Akuutin tulehduksen diagnoosi

Aineksen suolitulehduksen diagnoosin kannalta kaikkein informatiivinen menetelmä on ulosteiden mikrobiologinen tutkimus patogeenin tunnistamisella. Tällä menetelmällä voit tarkasti määrittää taudin etiologian ja valita optimaalisen hoidon. Tämä tutkimus kestää kuitenkin useita päiviä, ja tulos viivästyy. Tästä syystä tärkeä rooli on taudin anamneesin täydellinen kokoelma, epidemiologisen tilanteen arviointi tietyllä alueella ja tunnistettavuus niissä, jotka ovat sairastuneita tiiviin yhteistyökumppaneiden kesken. Ripulin tyypin määrittäminen (invasiivinen, eritys, osmoottinen) viittaa mahdolliseen etiologiseen tekijään aivasta enteritiksestä ja erilaistuneesta lähestymistavasta hoidon alkuun.

Tarkasteltaessa potilaan paljasti merkkejä nestehukka eriasteisia oireita: kuiva iho, laski ihon turgor, kalpeus, kuiva kieli, voivat alentaa verenpainetta, sydämentykytyksiä. Tunnusomaiset muutokset laboratoriokokeiden tulokset: määritetään leukosytoosi, nopeutettu lasko, joilla on vakava kuivuminen — vähentäminen nestemäisen komponentin veren suhteen verisoluja (hemoconcentration). Koprointutkimusta tehdään: limaa, verta, pussi, runsaasti kuohkeamattomia kuituja ja lihaskuituja löytyy ulosteista. Serologinen diagnoosi on pakollinen: tiettyjen vasta-aineiden titterin nelinkertainen kasvu voi määrittää tarkasti patogeenin tyypin.

Akuutin suolitulehduksen hoito

Akuutin enteritian hoito voidaan suorittaa avohoidossa; sairaalahoitoa tarttuva erottaminen suoritetaan merkittävä kuivuminen, neurologiset häiriöt (kouristuksia, uneliaisuus, jne.), shokki, pernisioosi oksentelu, iältään 3 kuukausi, mahdottomuus suun nesteytystä ja ilmaistaan ​​kipuoireyhtymä ja epäillään kirurginen patologia.

Akuutin suolistosairauden pääasialliset hoitosuunnat ovat riittävä rehydraatio, ruokavaliohoito ja antibioottihoito (tarvittaessa). Taudin ensimmäisistä päivistä ruoan määrää tulee vähentää 30% verrattuna tavanomaiseen. Ei sisällä kaikkia tuotteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä osmoottista stressiä suolistossa.

Ensisijaiset toimenpiteet etiologian akuuttiin enteritsiin — rehydraatioterapia. Sen alkuvuosi on tärkein kriteeri onnistuneelle hoidolle. 1-2 asteen kuivatuksen jälkeen suoritetaan oraalinen rehydraatio; tätä tarkoitusta varten käytetään suolavalmisteita. Ensimmäisessä vaiheessa kompensoituu vesisuolapuutos (vesi ja elektrolyytit, jotka ovat kadonneet taudin aikana, palautuvat). Intensiivinen rehydraatio suoritetaan 5-6 tuntia. Dehydraation oireiden poistamisen jälkeen ylläpitohoitohoito jatkuu. Vaikka potilaan kuivumista ei olekaan merkkejä, suun kautta annettavia suolavalmisteita käytetään sen estämiseen.

Antibiootti akuuttien enteriitti on esitetty tapauksessa bakteerien etiologia, kun läsnä on tällainen näyttö: potilaan ikä kolme kuukautta, immuunikatovirus (HIV-infektio, immunosuppressiivinen hoito, pitkäaikainen kortikosteroidien), vaikea invasiivisia ripuli (tämän lomakkeen osoittaa läsnäolon verta ulosteessa, havaitseminen coprogram neutrofiileissä), vahvistettu tai kolera, shigelloosi, ja epäilys näiden etiologiset tekijät. Kuten empiirinen antibioottihoidon akuutti enteriitti johdannaiset nitrofuraanit sovelletaan; saatuaan tulokset bakteriologisten tutkimuksen analyysin herkkyyttä antibiootteja sopivimman lääkeaineen (kefiksiimi, atsitromysiini, trimetopriimi + sulfametoksatsolin, keftriaksoni, nifuroksatsidille, ja muut).

Useimmissa tapauksissa riittävä rehydraatio ja antibioottihoito (bakteeri-etiologialla) tarjoavat täydellisen toipumisen. Näiden hoitomenetelmien lisäksi käytetään apuvälineitä. Probioottien tarkoitus on parantaa hoidon tuloksia ja joissakin tapauksissa sekretorisia ripulia, tämä huumeiden ryhmä toimii pääasiallisena hoitomenetelmänä. Nesteiden menetyksen vähentämiseksi sekä mikro-organismien ja enterotoksiinien poistamisen nopeuttamiseksi käytetään enterosorbentteja (silikonilat ovat tehokkaimpia).

Akuutin tulehduksen ennuste ja ehkäisy

Ennuste Akuutin enteriitti määräytyy aineen tyypin, ja pian alkavan tehokkaan hoidon. Vaikean nestehukan puuttuessa ennuste on suotuisa. Itse-akuutin enteriitti ei voi johtaa ainoastaan ​​pitkittynyt vaikutuksen puuttuminen, mutta myös muodostumista krooninen tulehdus kehittämisen kanssa muita sairauksia. Huonon ennusteen akuutti enteriitti on mahdollista, kun läsnä on riskitekijöitä, kuten kuuden kuukauden iän jälkeen 65 vuotta samanaikaista vaikeaa somaattisia patologian (neurologinen, sydän- ja verisuonisairaudet, ja muut oncopathology).

Akuutin enteriitti on sääntöjen noudattamisen hygieniaa, perusteellinen mekaaninen, lämpökäsittely elintarvikkeiden, yksityiskohtainen tarkastelu elintarviketeollisuuden työntekijöiden niiden jättämistä työstä läsnäollessa tartuntatauteja. On tärkeä merkitys myös annetaan ajoissa hoitoon ruoansulatuskanavan sairauksien gastroenterologist (erityisesti, vähentää happamuutta mahalaukun sisällön on tekijä suoliston infektion riski).