Aksinen kurkunpäästenoosi
Akuutti kurkunpään ahtauma — tapahtuu lyhyen aikavälin kapenee kurkun, mikä johtaa häiriöitä ilmaa hengitysteiden. Akuutti kurkunpään ahtauma riippuu asteesta kaventuminen hengitysteiden. Tärkeimmät oireet ovat sisäänhengityksen hengenahdistus, äänen muutos, meluisa hengitys, kalpeus ja syanoosi ihon. Akuuttien ahtauma, joka perustuu sen ominaisuuden kliininen kuva, voidaan edelleen toteuttaa laryngoskopia, keuhkojen, CT kurkunpään bakposev nielunäytteet, ja niin edelleen. Käsittely ensimmäisten vaiheiden akuutti kurkunpään ahtauma voi lääketieteen menetelmiä käyttäen antihistamiini, kortikosteroidi, kuivuminen, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Jos ilmenee voimakasta kaventumisesta äänihuulten näyttää kiireellistä tracheotomy.
- Keuhkojen akuutin stenoosin syyt
- Oireet kurkunpään äkillisestä ahtaumasta
- Diagnoosi kurkunpään äkillisestä ahtaumasta
- Larynksin akuutin stenoosin hoito
Aksinen kurkunpäästenoosi
Nopea kehitys akuutti kurkunpään ahtauma ei jätä aikaa täytäntöönpanoa varten suojamekanismeja, jotka aktivoituvat kroonisessa ahtauma kurkunpään. Tässä suhteessa kasvaa hypoksia (hapenpuute) ja hyperkapnia (ylimäärä hiilidioksidia veressä) aiheuttaa pahoja häiriöitä elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä, jopa niiden täydellinen halvaantuminen johtaa potilaan kuolemaan.
Arysaalinen kurkunpään ahtauma voi olla palautuva ja nopeasti hidastunut hoitoon. Tapauksissa, joissa kurkunpään akuutin stenoosin syytä ei voida eliminoida potilaan pelastuksen jälkeen trakeostomiaa, stenoosi siirtyy krooniseen muotoon. Toisaalta kroonisen ahtauman asteittainen lisääntyminen voi lopulta johtaa kurkunpään äkilliseen ahtautumiseen.
Keuhkojen akuutin stenoosin syyt
Aikuinen kurkunpään ahtauma ei ole erillinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka esiintyy monien patologisten tilojen komplikaationa. Sen syistä ovat paikalliset ja yleiset tekijät. Yleiset syyt kurkunpään akuuttiin ahtaumaan ovat useimmiten tartuntataudit: tuhkarokko, malaria, tulipalo, vatsan ja typhus, syfilis, tuberkuloosi jne.
Paikallaan eteologiset tekijät akuutin stenosin kurkunpään jakautuvat eksogeenisiin ja endogeenisiin. Paikalliset ulkoiset tekijät ovat: kurkunpään roskan, mekaanisen ja kemiallisen vaurion, ampumahaavoihin, lääketieteelliset toimenpiteet (intubaatio, bronkoskopia, gastroskopia). Paikallisten endogeenisten tekijöiden rooli voi olla synnynnäinen kurkunpään epämuodostumat; tulehdus- prosesseja, kurkunpään ja henkitorven: kurkunpään tulehdus, äänirakon tonsilliitti, henkitorven, oikean ja väärän lantio; volumetriset prosessit: hyvänlaatuiset kasvaimet ja kurkunpään syöpä; kahdenvälinen kurkunpään paresis; patologisia muutoksia vieressä kurkunpään rakenteiden: nieluntakaisista paise, välikarsinan kasvain, hyvänlaatuinen kasvain ja ruokatorvisyöpä, kilpirauhasen laajentuminen (autoimmuunityreoidiitti, jodin puutos häiriöt, kilpirauhasen tuumori, hajanainen myrkyllinen goiter).
Erilaisia sairauksia, joissa akuutti kurkunpään ahtauma on havaittavissa, aiheuttaa laajan valikoiman pitkälle erikoistuneita lääketieteen aloja, jotka harjoittavat diagnoosia ja kuppia. Näihin kuuluvat: otolaryngologia, elvytys, allergologia, pulmologia, onkologia, neurologia.
Oireet kurkunpään äkillisestä ahtaumasta
Kurkunpään äkillinen ahtauma ilmaantuu äänekäs hengitys, äänen muutos, kuten käheys tai käheys, sisäänhengitys hengitys, jossa potilaan on vaikea hengittää. Inspiraation hengenahdistus liittyy siihen, että intercostal-tilojen takaisinveto ja kaula-aukkojen masennus on inspiraatiota. Hengenahdistuksen vakavuus ja muiden kurkunpään ahtauman ahtauman oireiden ilmaantuminen riippuvat sen asteesta.
Aikuisten äkillisen ahtauman korvausvaiheelle on tunnusomaista se, ettei hengenahdistusta ole levossa eikä sen ulkonäkö kävelyn ja muun fyysisen rasituksen aikana. Tämä vaihe tapahtuu, kun kaventuu glottis 6-5 mm. Veren kaasukokoonpanon muutokset, jotka johtuvat riittämättömästä hapen ottamisesta ja hiilidioksidin liiallisesta kertymisestä, johtavat hengityselinten aktivointiin. Tämän seurauksena potilaan hengitys muuttuu syvemmälle ja useammin. Seisot inspiraation ja uloshengityksen välillä vähenevät.
Larynksin akuutin stenoosin subkompensointiaste kehittyy glukoosin supistuksella 4-5 mm: iin. Tässä vaiheessa hengitysvaikeuksia havaitaan lepoaikoina, hengitystoimintaan liittyy ylimääräisiä hengityselimiä, inspiraatio täyttää nenän siivet. On meluisa hengitys, kasvojen ja ihon vaalea, potilaan ahdistunut käyttäytyminen.
Larynksin akuutin stenoosin heikkenemisen vaihe. Glottin lumen kapeus on 2-3 mm. Hengityslihaksen työ on kireä rajaan. Potilas hengittää usein, mutta ei syvästi. Helpottamiseksi hengitysliikkeitä, se vie puoliksi istuvan aseman korostamalla käsiä. On kasvojen ja kynsien phalanxin syanoosi, reipas ääni, lisääntynyt hikoilu, takykardia.
Hävittäminen (terminaalivaihe). Cheyne-Stokes-tyyppinen, rytmikäs pulssin, verenpaineen lasku, vaaleanharmaa iho on ajoittainen vinkuminen. Äänikuilu kavennetaan 0-1 mm: iin. Hengityselinten tautit vähenevät vähitellen, kunnes niiden täydellinen lopettaminen tapahtuu. Potilas menettää tietoisuuden ja kuolee, kun ei ole ensiapua.
Diagnoosi kurkunpään äkillisestä ahtaumasta
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Tämä edellyttää eriyttäminen akuutti ahtauma astmakohtaus, henkitorven ahtauma, kurkunpään, kielekkeen aivovammojen tai tajunnan menetys eri alkuperää.
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää määrittää syy. Tätä tarkoitusta varten voi suorittaa MSCT kurkunpään laryngoskopia bronkoskopia, radiografian ruokatorven, kilpirauhasen ultraääni, bakteriologinen tutkimus sivelyvalmisteita nielusta.
Larynksin akuutin stenoosin hoito
Lääketieteelliset toimenpiteet kurkunpään akuuttia stenoosia kohtaan riippuvat sen asteesta ja syystä. Heidän tavoitteenaan on poistaa välittömästi tai ainakin vähentää tukehtumis- ja hengitysvajausten oireita. Ensiapu potilaille, joilla on äkillinen kurkunpään ahtauma, ei pitäisi olla vain otolaryngologi, vaan myös kaikki lähellä olevat lääkärit.
Korvaava ja subkompensoitu akuutti kurkunpään ahtauma altistuu lääketieteelliselle hoidolle, josta potilas on sairaalassa sairaalassa. Hengityselinten tulehdussairauksien esiintyminen on osoitus antibioottihoidosta ja tulehduslääkkeiden nimeämisestä. Kurkunpään turvotuksella käytetään antihistamiineja ja kortikosteroideja, joilla on edemaattinen vaikutus. käytä dehydraatioterapiaa. Jos difteriaa diagnosoidaan, on tarpeen ottaa käyttöön antidiphtheria-seerumi tai toksoidi. Kun vieraat ruumiit havaitaan kurkunpäässä, ne poistetaan.
On tärkeää rajoittaa potilaan motorista aktiivisuutta, jotta hänellä on pääsy tuoreeseen ja riittävän kostutetulle ilmalle. Potilaan tunnepitoisuus, ahdistuneisuus, pahentaa hengitysvaikeuksia, mikä on erityisen havaittavissa lapsilla. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa potilasta, johon voidaan käyttää rauhoittavia aineita ja psykotrooppisia lääkkeitä. Hypoksisuuden asteen seurantaa hoidon aikana veren happipohjaista tilaa (CBS) ja sen kaasuseosta seurataan.
Äkillistä ahtauman kurkunpään on osoitus hätätilanteissa tracheotomy. Toimenpide muodostuu siitä reikä etuseinässä henkitorven ja viemisen se erityinen putki, jonka läpi lisäksi ilmavirtaus tapahtuu hengitysteihin. Lapsipotilailla joskus käytetään nenän ja henkitorven intubaation, jossa erityinen putki työnnetään nenän kautta osaksi henkitorvi. Kuitenkin, tämä tapa hengitys voidaan käyttää enintään 3 päivä niin kauan pysyä putki hengitysteiden limakalvon aiheuttaa nekroosia alueilla kosketuksessa putken kanssa.