Agnosia

Agnosia — visuaalisten, auditiivisten tai tuntoaistien tuntemusten rikkominen havaitun laitteen normaalissa toiminnassa. Siten aivokuoren vaurion lokalisointiin on luonteenomaista se, ettei ymmärrä mitä nähtiin, kuuli, tuntemattomia esineitä tunneina, häiriö oman kehon käsityksessä. Diagnoosi neuropsykiatrisen tilan tutkimuksen mukaan neuroimagingin (CT, MRI, aivojen MSCT) tulokset. Hoito toteutetaan etiotrooppisilla, verisuoni-, neurometaboli-, koliniiniesteraasi-lääkkeillä yhdessä psykoterapian, puheterapian kanssa.

• Agnosian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Agnosian oireet
• diagnostiikka
• Agnosian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

agnosia

Kreikan kielellä käännettävä gnosis tarkoittaa «tietämystä». Se on korkeampi hermosto, joka takaa esineiden, ilmiöiden ja oman ruumiinsa tunnistamisen. Agnosia on monimutkainen käsite, joka sisältää kaikki gnostallisen toiminnan rikkomukset. Gnosaaliset häiriöt ovat usein mukana keskushermoston degeneratiivisten prosessien kanssa, ja niitä esiintyy monien orgaanisten aivovaurioiden yhteydessä, jotka johtuvat vammoista, aivohalvauksista, tarttuvien ja neoplastisten tautien aiheuttamista sairauksista. Klassista agnosiaa harvoin diagnosoidaan pikkulapsilla, koska niiden korkeampi hermostovaikutus on kehitysvaiheessa, aivokuoren keskusten erottaminen ei ole täydellistä. Gnosisia häiriöitä esiintyy usein yli 7-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Naiset ja miehet sairastuvat samalla tavalla.

Agnosian syyt

Gnostisia häiriöitä aiheuttavat patologiset muutokset aivokuoren toissijaisissa projektio-assosiatiivisissa kentissä. Nämä tekijät vaikuttavat seuraaviin vyöhykkeisiin:

• Aivojen verenkiertohäiriöt . Agnosia tapahtuu sekundaaristen kenttä-neuronien kuoleman seurauksena iskeemisen tai hemorrhagisen aivohalvauksen alueella.
• Aivojen krooninen iskemia . Aivokierron progressiivinen vika johtaa dementiaan, mukaan lukien gnostiset häiriöt.
• Aivojen tuumorit . Toissijaisten kortikaalisten kenttien tappio on seurausta kasvaimen kasvusta, mikä johtaa ympäröivien neuronien pakkaamiseen ja tuhoamiseen.
• Craniocerebral-vamma . Agnosia tapahtuu ensisijaisesti mustelmalla. Se kehittyy vahinkoa aiheuttavien sekundaaristen kortikaalisten alueiden vahingoksi ja traumaperäisten prosessien seurauksena (hematomien muodostuminen, tulehdukselliset muutokset, mikrokrioriset häiriöt).
• Aivotulehdus. Se voi olla virusperäinen, bakteeri-, parasiitti-, postvaccinaalinen etiologia. Sen mukana seuraa diffuusi inflammatorisia prosesseja aivojen rakenteissa.
• Keskushermoston degeneratiiviset sairaudet : Alzheimerin tauti, Schilderin leukoenkefaliitti, Pickin tauti, Parkinsonin tauti.

synnyssä

Aivokuorella on kolme pääasiallista assosiaatiokentän ryhmää, jotka tarjoavat monitasoisen analyysin aivoihin tulevista tiedoista. Ensisijaiset kentät liittyvät perifeerisiin reseptoreihin, ja niissä on afferentteja impulseja. Korteksin toissijaiset assosiatiiviset alueet ovat vastuussa primaarisista kentistä tulevien tietojen analysoinnista ja yleistämisestä. Lisäksi tieto siirretään tertiarykenttään, jossa suoritetaan synteesiä ja käyttäytymistoteutusten kehittämistä. Toissijaisten kenttien toimintahäiriö johtaa tämän ketjun häiriöön, mikä ilmenee kliinisesti ulkoisten ärsykkeiden tunnistamisen katoamisen kautta ja kokonaisvaltaisten kuvien havaitsemiseksi. Tässä tapauksessa analysaattoreiden toimintaa (auditiivista, visuaalista jne.) Ei rikota.

luokitus

Kliinisen neurologian leesioalueen mukaan agnosia luokitellaan seuraaviin pääryhmiin:

• Visuaalinen — objektien ja kuvien tunnistamisen puute, säilyttäen visuaalisen toiminnan. Se kehittyy aivokuoren silmänsisäisen, takimmaisten osien patologiassa.
• Auditiivinen — äänen ja fonemien tunnistamisen kyvyn menettäminen, puheen havaitseminen. Tapahtuu, kun aivokuoren yläraajan gyrus vaikuttaa.
• Herkkä — tunnottomien tunteiden tunnustaminen ja oman kehon käsitys. Se johtuu parietaalisen jakautumisen toissijaisten kenttien toimintahäiriöstä.
• Olfactory on hajujen tunnistushäiriö. Se havaitaan temporaalisen reiän keskipintaisten alueiden vaurioissa.
• Maku — kyvyttömyys tunnistaa makuelämyksiä säilyttäen samalla kyky tuntea ne. Se liittyy samojen alueiden patologiaan kuin hajuagnosia.

Myös kaikki gnodilajit ovat ristiriidassa. Tätä patologiaa kutsutaan termillä «total agnosia».

Agnosian oireet

Tilan perus-oire on kyvyttömyys tunnistaa tuntemattomat aistit säilyttäen samalla kyvyn tuntea heidät. Yksinkertaisesti sanottuna potilas ei ymmärrä, mitä hän näkee, kuulee, tuntee. Usein on olemassa erillinen agnosia, joka aiheutuu erillisen kärsineen kuoren toiminnasta. Kokonainen ominaisuus on agnosia, joka seuraa patologisia prosesseja, jotka hajoavat diffuusiivisesti aivokudoksissa.

Visuaalinen agnosia ilmenee sekavuutta esineitä, kyvyttömyys nimetä kyseistä esinettä, srisovat häntä piirtämään muistista tai alkanut piirustus. Objektin kuvauksessa potilas vetää vain osiinsa. Visuaalisessa muodossa on monia vaihtoehtoja: väri, vaalien agnosia henkilöt (prosopagnosia), apperceptive — säilytetään oppisisältöön ominaisuudet (muoto, väri, koko), assosiatiivisen — potilas osaa kuvata aihetta kokonaisuutena, mutta ei voi name it, simultantnaya — epäonnistuminen oppia tarina useiden esineet säilyttäen tunnustetaan jokaisen objektin erikseen, visuaalinen-spatiaalinen — vastoin gnosiksen keskinäisellä järjestelyllä esineitä. Järkyttää tunnustamista kirjaimia ja symboleja johtaa menetys kyky lukea (dysleksia), kirjoittaminen (dysgraphia), tehdä laskutoimituksia (dyskalkulia).

Hallitseva agnosia hallitsevan pallonpuoliskon tappion johdosta johtaa puheen osittaiseen tai täydelliseen väärinkäsitykseen (aistillinen afasia). Potilas havaitsee foneemit merkityksettömäksi melulle. Valtioon liittyy kompensoiva verbiage, jossa on toistoja, satunnaisten äänten lisäys, tavut. Kirjoituksessa voi olla laiminlyöntejä, permutaatiot. Lukeminen tallennetaan. Aliverkkotunnuksen pallonpuoliskon tappio voi johtaa musikaalisen korvan menetykseen, kykyyn tunnistaa tuttuja ääniä (sateen ääni, koiran haukkuminen) ymmärtääkseen puheen intonatiivisia piirteitä.

Herkkä agnosia tunnettu häiriö gnosiksen ärsykkeille koettu kipu, lämpö, tuntoon, proprioseptiivinen reseptoreihin. Se sisältää asteriognozis — kyvyttömyys tunnistaa kohteen tuntuista, alueellinen agnosia — loukkaa suuntautumiseen tuttu alueella, sairaalan huone, yksityinen asunto, somatognoziyu — häiriö tuntuu omassa ruumiissaan (suhteessa, koko, läsnäolo sen osien). Yhteiset lomakkeet somatognozii seistä toe agnosia — potilas ei kykene nimeämään sormiaan näyttämään mainitun lääkärin sormen autotopagnoziya — tunteen puuttumisesta erillinen elin, gemisomatoagnoziya — tunne vain puolet hänen ruumiinsa, anosognosia — tietämättömyys taudin esiintymisen tai yksittäinen oire (halvaus, kuulon heikkeneminen, näön heikkeneminen).

diagnostiikka

Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa agnosia, löytää sen syy. Agnosian kliinisen muodon määrittäminen mahdollistaa patologisen prosessin lokalisoinnin aivoissa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• Kysymys potilaasta ja hänen sukulaisistaan. Se pyrkii luomaan valituksia, taudin alkamista, sen yhteyttä trauman, infektioiden ja aivojen hemodynaamisten häiriöiden kanssa.
• Neurologinen tutkimus . Tutkimuksessa neurologisten ja psyykkisten tilan ja agnosia neurologi paljastaa merkkejä kallonsisäisen paineen polttoväli neurologisen vajauksen (halvaus, sensorinen häiriöt, häiriöt aivohermoihin, patologisia refleksejä, muutokset kognitio), ominaista taustalla olevan sairauden.
• Psykiatrin kuuleminen . On vältettävä mielenterveyshäiriöitä. Sisältää patoposykologisen tutkimuksen, persoonallisuuden rakenteen tutkimuksen.
• Tomografinen tutkimus . CT, MSCT, aivojen MRI antavat meille mahdollisuuden visualisoida degeneratiivisia prosesseja, kasvaimia, inflammatorisia fokaaleja, aivohalvausalueita, traumaattista vahinkoa.

Agnosia on vain oireyhtymä, syndrooma-diagnoosi voi tapahtua diagnoosin alkuvaiheessa. Edellä mainittujen tutkimusten tuloksena tulee olla perinpohjaisen taudin täydellinen diagnoosi, jonka kliininen kuva sisältää gnodian häiriöitä.

Agnosian hoito

Hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta, joka voi koostua konservatiivisista, neurokirurgisista, kuntoutustavoista.

Konservatiivinen hoito:

• Vaskulaariset ja trombolyyttiset lääkkeet . Tarvitaan aivoverenkierron normalisoimiseksi. Akuutti ja krooninen aivoiskemian on osoitus aineet, jotka vahvistavat aivoverisuonten (vinposetiini, sinnaritsiini), verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini). Kun kallonsisäinen verenvuoto käytetään antifibrinolyyttisen lääkkeitä tromboosin — liuotushoidon.
• Neyrometabolity ja antioksidantteja : glysiini, gamma-aminovoihappo, pirasetaami, pyritinol, oksimetiletilpiridin. Ne parantavat aineenvaihduntaprosesseja aivokudoksissa ja lisäävät niiden vastustuskykyä hypoksiaan.
• Antikoliiniesteraasit : rivastigmiini, donepetsiili, ipidakriini. Normalisoidaan neuropsykologiset, kognitiiviset toiminnot.
• Encefaliitin etiotrooppinen hoito. Etiologian mukaisesti tehdään antibakteerisia, viruslääkkeitä, antiparasiittisia lääkkeitä.

Potilaiden kuntoutus kestää vähintään kolme kuukautta, sisältää:

• Psykoterapia . Taideterapiassa, kognitiivisessa käyttäytymishoidossa pyritään palauttamaan potilaan henkinen pallo mukautumaan tautiin liittyneeseen tilanteeseen.
• Luokat, joissa on puheterapeutti . Tarvitaan potilaille, joilla on kuulo-agnosia, dysleksi, dysgraphy.
• Työterapia . Auttaa potilaita ratkaisemaan epäilyttävät tunteet, poistamaan kokemuksia ja parantamaan sosiaalista sopeutumista.

Neurokirurgista hoitoa voidaan vaatia traumaattisen aivovamman, aivokasvaimen tapauksessa. Se suoritetaan konservatiivisen hoidon taustalla ja kuntoutuksen jälkeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon onnistuminen riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja hoidon ajallisuudesta. Aivohalvaus, joka esiintyy nuorilla potilailla traumasta johtuen, aiheuttaa enkefaliitin hoidon taustalla 3 kuukautta, vaikeissa tapauksissa, elpyminen kestää jopa 10 kuukautta. Agonisoiva kasvainsuuntaus riippuu koulutuksen poistamisen onnistumisesta. Jos kyseessä on degeneratiivinen prosessi, ennuste on epäsuotuisa, hoito sallii vain pysäyttää oireiden etenemisen. Ehkäisy koostuu verisuonipatologian, päänvammojen, onkogeenisten vaikutusten, infektiosairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.