Afakiaan
Afakia on näköyhteisön patologinen kunto, jolle on ominaista silmämunan linssi puuttuminen. Kliinisesti tauti ilmenee visuaalisen voimakkuuden, iiriksen ravistelun, kyvyttömyyden ja astenoottisten valitusten vähenemisenä. Aphakian diagnoosiin kuuluu silmän visometrian, gonikopian, biomikroskopian, silmälääketieteen, refraktometrian ja ultraäänitutkimuksen suorittaminen. Konservatiivihoito koostuu aphakian korjaamisesta piilolinssien ja lasien avulla. Kirurgisen hoidon taktiikka vähenee keinolinssien (silmänsisäinen linssi) implantointiin aphakic silmässä.
AFAK
Afakia tai linssin puuttuminen on synnynnäisen tai hankittun geneesin silmien sairaus, johon liittyy taittumisen patologia, näkökyvyn väheneminen ja kyvyttömyys majoittaa. Synnynnäinen aphakia viittaa harvinaislääkkeiden määrään, eikä väestön kehityksen taajuutta ole tutkittu riittävästi. Samanaikaisesti postoperatiivisen afaksin määrä kasvaa joka vuosi, mikä on seurausta kaihien poistamisesta. Sairastuneen sairausmuodon riski kasvaa dramaattisesti 40-vuotiaana. Sairastuneiden sairausmuotojen määrän lisääntyminen taloudellisesti terveissä maissa ennustetaan. Rotuun ja sukupuoleen ei vaikuta sekä synnynnäisen että hankittu patologian muoto.
Aphakian syyt
Aphakian kliininen luokitus sisältää taudin synnynnäiset ja hankitut muodot. Silmälääketieteessä erotetaan kahdentyyppiset synnynnäiset aphakia: primäärinen (johtuen linssin aplasiasta) ja sekundäärinen (kehittyy linssin kohdunsisäisen resorption aikana). Läsnäolon puuttuminen riippuu esiintyvyydestä riippuen monokulaariseksi (yksipuoliseksi) ja binokulaariseksi (kahdenväliseksi).
Keskeinen rooli synnynnäisen aphakian kehityksessä on linssin kehittyminen embryogeneesin vaiheessa. Lapsettoman epämuodostuman alkumuodossa linssi-vesikkelin erottaminen ulkoisesta ekotermista ei ole. Tätä prosessia varten PAX6- ja BMP4-geenit tavallisesti kohtaavat. Riippuen vähentyneen ilmentämisen aste näiden geenien tietyissä alkionkehityksen vaiheissa on mahdollista muodostaa edessä lenticonus, perednekapsulnoy kaihi ja Peters anomalia, yhdistettynä ilman linssin. Kokeellisesti osoittanut, että viive silmämunan rakenteita linssi-vaiheen Sarveiskalvon kontakti johtaa ensisijainen synnynnäinen afakiaan.
Syy toissijainen muodossa tauti on idiopaattinen linssi tapahtuvaa absorptiota spontaanisti. Yksi teorioita kehityksen pidetään spontaani mutaatio, joka provosoi muodostumista rikkovat tyvikalvon, josta alkionkehityksen aikana muodostettavan linssin kapseli.
Aphakian etiologiassa tärkein tehtävä on kohdistuu kaihien kirurgiseen uuttamiseen, linssin leviämiseen ja subluksointiin. Myös tämän taudin syyt voivat tunkeutua silmämunan haavoja ja silmien supistumiseen.
Aphakian oireet
Erityinen aphakian oire on iridodonez (irisen remmin), joka kehittyy silmän liikkuessa. Tutkimuksessa potilailla on vähentynyt näöntarkkuus ja majoituskyky. Prognostisessa suunnitelmassa taudin yksipuolinen muoto on kaikkein epäedullisin, koska kliininen kuva monimutkaistaa anisoikonia. Orgaanisen patologian aiheuttama poikkeama liittyy silmän verkkokalvon kuvan suuruuteen, mikä johtaa binokulaarisen näkökyvyn voimakkaaseen heikkenemiseen.
Patologian synnynnäistä muotoa leimaa visuaalisen voimakkuuden asteittainen väheneminen muiden kliinisten ilmenemismuotojen suhteellisella vakaudella. Lyhytaikainen hoito voi aiheuttaa sokeutta. Aphakian postoperatiivisen muodon osalta taustalla olevan taudin kulku on tyypillistä, mikä johti linssin operatiiviseen poistoon. Traumaattisen aphakian kliinistä kuvaa on ominaista progressiivinen oireiden lisääntyminen, joiden varhaiset ilmentymät ovat voimakasta kipu-oireyhtymää, johon liittyy paikallisen turvotuksen lisääntyminen ja visuaalisen voimakkuuden väheneminen.
Asthenopiapotilaiden potilaiden aphakia-potilailla on sumu silmissä, heikko kyky vahvistaa ja kaksoiskuva. Epäspesifiset sairaudet ovat päänsärky, yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys.
Aphakian synnynnäinen muoto tai linssin poistaminen lapsena on monimutkainen mikrophthalmia. Kiteisen linssi-kapselin täydellisellä puuttuessa lasimaisen huumorin rajoittuu vain reunamembraani. Tämä aiheuttaa lasiaisen hernian muodostumisen. Rajamembraanin murtumisen tapauksessa lasiainen huumori tulee silmän etukammioon. Samanaikaisesti kosketuskorjaus on provosoiva tekijä keratiitin kehittymisessä, sarveiskalvon muodostumisessa sarveiskalvoon, sarveiskalvon alueeseen ja limbukseen.
Aphakian diagnoosi
Diagnoosin «afakiaan» se on aiheellista suorittaa kuten tutkimusmenetelmiä visometry, Gonioskopia, biomikroskopia silmän, oftalmoskopia, ja ultraääni silmä refraktometrimenetelmällä. Visometrian avulla on mahdollista havaita visuaalisen voimakkuuden lasku. Tämä tutkimusmenetelmä osoitetaan kaikille potilaille ennen korjausta. Gonoskopialla on silmän etukammion voimakas syveneminen. Oftalmoskopia on välttämätöntä samanaikaisen patologian tunnistamiseksi ja lisäkäsittelytapojen valitsemiseksi. Lukuun ottamatta arpeutumista verkkokalvon ja suonikalvon on afakiaan havaitaan usein keskeinen chorioretinal dystrofia verkkokalvon, osittainen surkastuminen näköhermon ja reuna chorioretinal pesäkkeitä.
Menetelmä refraktometrimenetelmällä toispuoleista taudin muoto paljastaa laskua taitekerroin 9,0-12,0 diopterin on afakiapotilaille silmään. Hyperopia on määritelty lapsilla jälkeen synnynnäinen kaihi uuttamalla ja keskimäärin 10,0-13,0 diopteria. Mikrophthalmian kehittyminen synnynnäisessä aphakaassa edistää myös hyperopiaa. Biomikroskopian avulla objektiivin optista osaa ei ole mahdollista kuvitella. Harvoissa tapauksissa kapselin jäänteet paljastuvat. Kun tutkitaan luvut Purkinjen-Sanson, heijastusta ei ole etu- ja takapinnat linssin.
Aphakian hoito
Aphakian korjaus suoritetaan silmälaseilla, kosketuksella ja silmänsisäisellä linssillä. Näytön visuaalisen korjauksen osoitus on taudin kaksipuolinen muoto. Yksipuolisella aphakia-lasilla suositellaan lasit vain kosketuksen korjausmenetelmien suvaitsemattomuudella. Lasi valinta emmetropichnogo silmä on vaikeaa, t. To. Myös lasin +10 diopterin ei ole vertailukelpoinen taittovoimakkuutta linssin, joka on yhtä suuri kuin 19 diopteria. Tämä johtuu siitä, että linssiä ympäröivän nesteen taitekerroin on suurempi kuin lasin ympäröivä ilma.
Lasilinssien optinen teho riippuu potilaan taittumasta. Hypermetrooppisesti sinun täytyy nostaa silmälasit, joilla on vahvempi optiikka kuin myopialla. Ei ole tarpeen määrätä näönhoidon menetelmiä potilaille, joilla on korkea likinäköisyys ennen linssin poistamista. Puutteen majoituskapasiteettia, että potilas antaa pisteitä töihin lähietäisyydeltä 3,0 diopterin yli kauas.
Kosketus tai intraokulaarinen näön korjaus on tarkoitettu potilaille, joilla on monokulaarinen aphakia. Silmien nimeäminen potilaille, joilla on tämä taudin muoto, pahentaa aniseikonia. Kirurgisen toimenpiteen aikana (silmänsisäinen korjaus) keinotekoinen linssi istutetaan yksilöllisesti valittuun optiseen tehoon. Edullisin hoitovaihtoehto on takakammion linssien käyttö, koska ne sijaitsevat luonnollisen linssipaikassa, ja ne tarjoavat hyvän näkökyvyn. Tämän tekniikan avulla synnynnäistä aphakiaa voidaan säätää vasta sen jälkeen, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän.
Aphakian ennuste ja ehkäisy
Elämän ennuste ja kyky työskennellä aphakian oikealla korjauksella ovat suotuisat. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa suurta näkökyvyn menetyksen riskiä, joka myöhemmin johtaa vammaisuuteen.
Oftalmisessa käytännössä ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä synnynnäisen aphakian ehkäisemiseksi. Taudin hankittujen muotojen kehittymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa vuosittain silmälääkäri. Tämä auttaa oikea-aikaisesti diagnosoimaan ne taudit, jotka voivat johtaa linssin nopeaan poistamiseen. Henkilöille, jotka ovat vaarassa aiheuttaa silmävaurioita ammatin ominaisuuksien vuoksi, on käytettävä suojalaseja tai naamioita työaikana.