abulia

Abulia on psykopatologinen oireyhtymä, jolle on ominaista tahdon puute. Sen mukana seuraa kyvyttömyys suorittaa mielivaltaisia ​​toimia, joiden välttämättömyys voidaan toteuttaa. Potilaat eivät tunne haluaan olla aktiivisia, kykenemättömiä täyttämään perustarpeita: he eivät voi syödä, juoda vettä, suorittaa hygieniaohjeita. Diagnoosiin kuuluu tarkkailu, läheisten sukulaisten kuulustelu, aivojen instrumentaaliset tutkimukset (CT, MRI), psykologinen testaus. Hoito määräytyy pääasiallisen sairauden, jonka oire on abulia.

• Abulian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Abulian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Abulia-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aʙulija

Sana «abulia» kreikkalaisessa tarkoittaa «tahdon puutetta». Oireyhtymää on tutkittu aktiivisesti vuodesta 1838 lähtien, se ilmenee masennuksen, skitsofrenian, syvän henkisen hidastumisen, dementioiden, neuroinfektioiden, orgaanisten aivosairauksien diagnosoinnissa. Se kehittyy usein osana Apato-Abulian ja Abulian-Akinetiikan oireyhtymää. Epidemiologiaa ei kuvata, koska abulia ei ole eristetty itsenäisenä sairaudena. Masennus on tärkein etiologinen tekijä, joten suora korrelaatio oireyhtymän esiintyvyyden kanssa on todennäköistä — maissa, joissa elintaso on korkea, abulia on 30-40 prosenttia yleisempi kuin kehitysmaissa.

Abulian syyt

Vapaaehtoisen aktiivisuuden väheneminen havaitaan neuroosseissa, somatoform-häiriöissä, johtuen liiallisesta vanhempien hoidosta ja lapsen toiminnan hillinnästä. Absoluuttinen puute kehittyy keskushermoston orgaanisten ja aineenvaihduntasairauksien perusteella. Kun otetaan huomioon erilaiset syyt abulia, useita häiriöryhmien voidaan tunnistaa, jossa tämä häiriö voidaan tunnistaa:

• Neurologinen patologia. Oireyhtymä ilmaantuu trauman, kasvainten, myrkyllisten ja infektoivien aivovaurioiden, Huntingtonin taudin, Pickin taudin, Parkinsonin taudin, aivohalvauksen jälkeen. Poissaolo yhdistyy moottorin estämiseen ja henkisten prosessien heikentymiseen.
• Mielenterveyshäiriöt. Abulia määritellään potilailla, joilla on skitsofrenia, syvä oligofrenia, endogeeninen ja neuroottinen masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, dementia. Motivaatiota vähennetään «energiapotentiaalin menetyksen» takia (E. Blayer).
• Perinnölliset tekijät. Perinnöllinen abulia on muodostettu lapsille, jotka ovat alttiita skitsofreniaan. Aikojen erityispiirteiden vuoksi viivästyy.

synnyssä

Mielivaltainen sääntely toimintaa edellyttäen «III aivojen lohko» toimintoja. Käsite käyttöön AR Luria, yhdistyvät rakenne vastaa toteuttamisesta käyttäytymisen hallinnan prosesseja — prefrontaalikorteksissa, toistuvia ja varsi joitakin koulutuksen mukana ohjelmointiin, sääntelyn ja valvonnan henkistä toimintaa. Mukaan nykyinen tutkimus, abulia kehittää perusteella häiriöiden dopaminergiseen välitykseen neuronien vaurioita etuosan alueiden aivokuori ja / tai toistuvia ytimiä. Rikotaan ensisijainen vaiheessa säädösten tahdon — kyky aloittaa liikkeen, puhe, sosiaalinen vuorovaikutus. Edistymistä ja palautuvuus tahdonvaraisen sairaudet määritellään ominaisuuksia itse sairauden — in rappeuttavat sairaudet hermoston abulia vähitellen kasvaa,

luokitus

Abulia on selkeästi määritellyt oireet ja vakavuus — täydellinen motivaation puute, kyky aloittaa ja tukea tarkoituksellista toimintaa. Luokittelu perustuu oireyhtymän kestoon, voit tehdä ennustuksen, valita tehokkaimman hoidon. Seuraavia kliinisen heikkouden tyypit ovat:

• Lyhyt. Se määritellään adinamisessa masennuksessa, rajatiloissa (neuroottiset häiriöt, asteeninen oireyhtymä). Potilaan kriittiset voimavarat säilyvät, ymmärretään voimakasta tahtoa, mutta suorituskyky on mahdotonta.
• Määräajoin. Toistuva oireyhtymä ilmenee samanaikaisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen jaksojen kanssa skitsofrenian pahenemisvaiheiden kanssa. Poissaolo korvataan usein hyperaktiivisuudella.
• Vakio. Hallitsematon pitkäaikainen puute aiheuttaa luonteenomaista katatonisen skitsofrenian, vakavan orgaanisen aivovaurion. Apulian ja akinesian yhdistelmä on yleinen.

Abulian oireet

Abul tunnettu siitä, kyvyttömyys itsenäisesti aloittaa ja ylläpitää määrätietoinen liikkeet, vähäisyys tai puuttuminen tahattomien liikkeiden, köyhdytettyä puhe yksitoikkoisuus ja heikko ekspressio tunnereaktioita, passiivisuus, rajoitus sosiaalisten kontaktien, laskua koskevat kaikkia käytössä olevien harrastus. Ilman apua näiden ympärillä potilaan koko ajan vietetty kotona, makaa tai istuu, satunnaisesti muuttuva asema. Välinpitämätön ilme, ei vastata kysymyksiin tai vastauksia tauon jälkeen. Puheessaan hallitsi tyly lauseita. Tunnereaktioita aiheuttavat kirkkaita ensiarvoisen tärkeitä tapahtumia (esim säikähtää kun vahingossa pudonnut).

Kiinnostus tietysti ennen kanteen ilo, on poissa. Apatia ilmenee päivittäin rituaaleja. Potilas ei voi kokata ja ottaa ruokaa. Järjestämisessä ja motivoiva avulla muut ihmiset voivat istua ruokapöydässä, mutta aloittamalla ateria, Kauan purukumit ja syömisen, nopeasti menettää ruokahalu. Merkitty välinpitämättömyys hänen ulkonäkönsä, noudattamatta jättämisestä hygieniaa. Kun ehjä kritiikkiä oman potilaan tilasta ymmärtää tarpeen toimia, joten stimulaatiota suhteellisen tehokasta — pystyy säilyttämään puhtaus, perustarpeet, luoda sanallinen kontakti.

komplikaatioita

Abulian erityispiirteet ovat tarve jatkuvan ulkoisen stimuloinnin ja järjestämisen avuksi fysiologisten fysiologisten tarpeiden tyydyttämiseksi ja nykyisen henkisen kehityksen tason säilyttämiseksi. Jos potilaita ei hoideta asianmukaisesti ja hoidettu, Abulian oireyhtymä johtaa sosiaaliseen ja kotimaiseen epäkohtaan. Yhteydenpito ihmisten kanssa lakkaa, kognitiivinen kiinnostus katoaa. Tuloksena viestintätaidot menettävät, kognitiiviset toiminnot vähenevät. Riittämätön ravitsemus, hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen ja fyysisen toiminnan järjestelmä edistävät somaattisten patologioiden kehittymistä: infektioita, ruoansulatuskanavan sairauksia, tuki- ja liikuntaelimistöä, ihoa.

diagnostiikka

Abulian havaitseminen on osa henkisten ja neurologisten tautien kattavaa diagnoosia. Tutkimus suorittaa neurologi, psykiatri, psykologi. Tärkeä asia on erottelu patologisen oireyhtymän ja laiskuuden välillä, väärän koulutuksen seuraukset. Diagnoosimenetelmien kompleksi sisältää:

• Keskustelu, tarkastus. Potilaan sukulaisten kuulustelu suoritetaan: anamneesi, valitukset selvitetään, oireiden kesto ja vakavuus määritellään. Keskustelu potilaan kanssa on usein vähän informatiivista. Neurologi tutkii: arvioi reflekseiden, motoristen taitojen, herkkyyden turvallisuutta. Saatuista tiedoista lähtien lääkärit esittävät oletusta perussairaudesta ja määrittelevät lisätoimenpiteiden luettelon.
• Havainto. Abulia-oireiden välittömät havaitseminen tapahtuu neuvonnan aikana ja potilaan oleskelun aikana sairaalassa. On kiinnostuksen puute yhteydessä lääkäri, hoitohenkilökunta, passiivinen, hidas, kieltäytymisestä päivittäin rituaaleja.
• Instrumentaalinen tutkimus. Se on määrätty vahvistamaan neurologisten sairauksien diagnoosi ja erilaistuminen. Yleisiä menetelmiä ovat aivojen tomografia ja magneettikuvaus. Abulalle on ominaista patologisten merkkien läsnäolo esikaupunkialueella.
• Psychodiagnostics. Kliininen psykologi tekee tutkimusta kognitiivisesta ja emotionaalisesta ja henkilökohtaisesta näkökulmasta. Useimmissa tapauksissa täysimittainen diagnoosi on mahdotonta (toiminnan vapaaehtoinen osa rikkoutuu). Tehnyt joitakin testejä ajattelua, muistia ja tunnetila, jonka avulla voitaisiin erottaa skitsofrenia, masennus, maanis-depressiivinen psykoosi, dementia.

Abulia-hoito

Abulia-hoito suoritetaan yleisen kuntoutuksen ja johtavan taudin oireiden lievittämisen yhteydessä. Järjestämien tapahtumien psykiatri, neurologi, fysioterapeutti, kuntoutujan, puheterapeutti, toimintaterapeutti. Yleistä hoitojärjestelmää ei ole, menetelmät valitaan erikseen. Masennusta osoitetaan masennuslääkkeiden skitsofrenia — psykoosilääkkeet, kun orgaaninen aivovammat — nootropics, aineita parantaa verenkiertoa. Kuntoutus ohjelmien tavoitteena on palauttaa puhe- ja motorinen aktiivisuus, joka perustuu luoda lukuisia haastavia ympäristöjä — potilaat osallistuvat yksittäisiä istuntoja puheterapeutti, liikuntafysiologin, sitten vähitellen mukana ryhmätoimintaan (toimintaterapia, erikois- maalauskursseja, tanssi).

Abulian erityiskäsittelyn menetelmiä tutkitaan edelleen. Tutkimuksessa tutkitaan dopamiinin biologista aktiivisuutta lisäävien lääkkeiden tehokkuutta. Testataan tekniikoita kognitiivinen terapia ja hypnoosi potilailla, joilla on masennus, maaninen masennus, skitsofrenia. Psykologeja ja psykoterapeutteja pitäisi pystyä hidastaa etenemistä oireyhtymän ja osittain palauttaa volitional toiminto, mutta tulos on hyvin epävakaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Abuliaan ennuste riippuu täysin taustalla olevan patologian kulkutavoista. Suotuisa tulos on todennäköisimmin paroksismaalinen skitsofrenia, masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolla on harvinaisia ​​masennustilaisuuksia ja neurologisia sairauksia, joilla on käänteinen kehitys. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty, vaan ne supistuvat neurologisten ja mielenterveyshäiriöiden ehkäisyyn. Kun ensimmäiset merkit Abul joissakin tapauksissa voi hidastaa sen etenemistä — on tarpeen järjestää erilaisia ​​kiinnostuksen potilaan ympäristö: kutsua sosiaalisia tapahtumia, kävelee, liikunta, tanssi, luovuutta. Sosiaalisesti aktiivisempi ja innostunut potilas on, sitä hitaammin kehitysvammaisuuden oireet kehittyvät.