Adelfan-Ezidreks

Adelphane-Esidrex -tabletit

Ohjeet lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön

pitoisuus

Käyttöaiheet

Arteriainen verenpainetauti.

Julkaisun muoto

tabletit; läpipainopakkaus 10, pakkaus pahvista 5.
tabletit; läpipainopakkaus 10, pakkaus pahvista 2.
tabletit; läpipainopakkaus 10, pakkaus pahvista 25.
tabletit; läpipainopakkaus 10, pakkaus pahvista 3.

farmakodynamiikka

Adelfan-Ezidrex on kolmen antihypertensiivisen komponentin yhdistelmä, jolla on eri käyttökohteet ja keskinäisesti toisiaan täydentävät verenpainetta alentavat vaikutukset.

Reserpiini — sympatolyyttinen, aiheuttaa katekoliamiiniryhmän ehtymisen postganglionisten sympaattisten kuitujen päätyihin ja keskushermostoon. Tämän seurauksena kyky tallettaa katekoliamiinit hajoaa melko pitkän ajan. Ehtyminen katekoliamiinien johtaa häiriöille pulssi siirtää päissä sympaattinen hermoja, mikä puolestaan ​​johtaa vähenemiseen sympaattisen (parasympaattisen hermoston toimintaa ei muuteta). Siksi reserpiini vähentää kohonnutta verenpainetta ja sykettä. Lisäksi reserpiini aiheuttaa sedaatiota. Reserpiini heikentää muiden neurotransmittien varantoja, ml. serotoniini, dopamiini, neuropeptidit keskus- ja perifeerisissä neuroneissa. Nämä reserpiinin vaikutukset voivat olla tärkeässä asemassa sen farmakologisten vaikutusten ja verenpainetta alentavien vaikutusten toteutumisessa. Reserpiinin käytön jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy hitaasti; Suurin vaikutus saavutetaan vasta 2-3 viikon kuluttua ja se säilyy pitkään.

Dihydralatsiini — verisuonijärjestelmä, vähentää verisuonisairauksien sileää lihaksia (enimmäkseen arterioleja) ja vähentää OPSS: ää. Tämän toiminnan mekanismi solutasolla on edelleen epäselvä. Suurempi aleneminen verisuonivastusta astiat sydän, aivot, munuaiset ja muihin sisäelimiin, ja vähäisemmässä määrin — verisuonissa, ihon ja luuston lihaksia. Jos verenpaineen aleneminen ei ole luonteeltaan voimakasta, veren virtaus laajentuneessa verenkierrossa kasvaa yleensä. Aivoverenkierron pääasiallinen laajentuminen venulesin sijasta vähentää ortostaattisen hypotension vakavuutta ja lisää sydänlihaksen nousua.

Vasodilataatiota, mikä johtaa verenpaineen laskuun (DBP suurempi kuin SBP), mukana on refleksi sydämen sykkeen nousu, iskutilavuus ja sydämen. Refleksi sydämen sykkeen nousu ja sydämen voidaan lieventää yhdistämällä digidralazina reserpiinillä, joka estää sympaattisen hermoston.

Hydroklooritiatsidi — tiatsididiureetti, se toimii aivokuoren segmentin silmukan Henle ja distaalisen tubule. Estää takaisinimeytyminen natrium ja kloori-ionit (johtuen antagonistinen vuorovaikutus kuljetuksen entsyymin Na + Cl) ja lisää takaisinimeytyminen kalsiumionien (mekanismi tuntematon). Määrän lisääminen ja / tai nopeus kuluessa natriumionien ja vettä aivokuoren keräys- kanavan segmentti johtaa erittymisen lisääntymistä ja erittymistä kaliumionin ja vety. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, diureesin lisääminen havaittiin kerta-annoksen jälkeen hydroklooritiatsidin annoksena 12,5 mg. Lisääntynyt erittyminen virtsaan natrium- ja kloridi-ionien ja jonkin verran vähemmän selvä kasvu erittymistä kaliumionien riippuu annoksesta hydroklooritiatsidia. Vastaanotettuaan diureetti hydroklooritiatsidin sisäänpäin ja natriureettisen vaikutukset kehittää jälkeen 1-2 tuntia, ja maksimi saavutetaan jälkeen 4-6 tuntia ja säilytettiin 10-12 tuntia. Diureesi aiheutti tiatsidi, ensimmäinen vähentää BCC, sydämen ja systeemistä verenpainetta. On mahdollista aktivoida reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä. Pitkäaikainen käyttö hydroklooritiatsidin ylläpitää verenpainetta alentava vaikutus edellyttäen, luultavasti vähentämällä systeemistä verisuonten vastus. Sydämen tuotos palaa perustason arvoihin, pieni plasman tilavuus pienenee ja plasman reniiniaktiivisuuden kasvu jatkuu. Pitkäaikaisen hydroklooritiatsidin käytön vuoksi verenpainetta alentavan vaikutuksen ylläpitäminen on luultavasti OPSS: n vähentymisen takia. Sydämen tuotos palaa perustason arvoihin, pieni plasman tilavuus pienenee ja plasman reniiniaktiivisuuden kasvu jatkuu. Pitkäaikaisen hydroklooritiatsidin käytön vuoksi verenpainetta alentavan vaikutuksen ylläpitäminen on luultavasti OPSS: n vähentymisen takia. Sydämen tuotos palaa perustason arvoihin, pieni plasman tilavuus pienenee ja plasman reniiniaktiivisuuden kasvu jatkuu.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen ja pitoisuudet plasmassa

Reserpiini imeytyy nopeasti imetyksen jälkeen. Systeeminen biologinen hyötyosuus on 50%.

Dihydralatsiini imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen. Veriplasmassa dihydralatsiini on pääosin muuttumattomien dihydralatsiini- ja hydratsonivalmisteiden muodossa, jotka ovat muodostuneet perusaineen aineenvaihdunnan seurauksena. Noin 10% dihydralatsiinista on veriplasmassa hydralatsiinin muodossa.

Hydroklooritiatsidi imeytyy imetyksen jälkeen 60-80%: lla. Aika saavuttaa Cmax veren plasmassa on 1,5-3 tuntia. Ruoan saannin takia imeytymisen muutokset eivät ole kliinisesti tärkeitä. Terapeuttisten annosten joukossa hydroklooritiatsidin systeeminen hyötyosuus on suunnilleen verrannollinen annoksen arvoon. Hydroklooritiatsidin säännöllisen antamisen jälkeen sen farmakokinetiikka ei muutu.

jakelu

Reserpiinin suhteellinen VSS -arvo on 9,1 l / kg (vaihtelut 6,4-11,8 l / kg). Sitoutuminen plasman proteiineihin on yli 96% (albumiinit ja lipoproteiinit).

Hydroklooritiatsidi kertyy erytrosyytteihin. Eliminaation vaiheessa sen pitoisuus erytrosyytteissä on 3-9 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Sitoutuminen veriplasman proteiineihin on 40 — 70%. VSS lopullisen erittymisvaiheen aikana on 3-6 l / kg (joka vastaa 210-420 litraa, paino 70 kg).

aineenvaihdunta

Reserpiini metaboloituu suolessa ja maksassa. Tärkeimmät metaboliitit ovat metyylireserpaatti ja trimetoksibentsoehappo.

Dihydralatsiini metaboloituu suurelta osin hapettamalla (hydratsonien muodostumisella) ja asetyloimalla.

Hydroklooritiatsidi metaboloituu hyvin pieneen määrään. Sen ainoa metaboliitti, joka löytyy hivenaineista, on 2-amino-4-kloori-M-bentseenisulfonamidi.

kasvattaminen

Reserpiinin ja sen metaboliittien johtaminen veriplasmasta tapahtuu kahdessa vaiheessa: T1 / 2 I-vaihe on 4,5 tuntia; Vaihe II — 271 tuntia. T1 / 2: n muuttumattoman aineen keskiarvo on 33 tuntia. Reserpiinin kokonaispuhdistuma on 245 ml / min. Ensimmäisten 96 tunnin kuluttua nauttimisesta 8% annoksesta erittyy munuaisissa pääasiassa aineenvaihduntatuotteina ja 62% suolistossa, enimmäkseen muuttumattomana.

LUETTU:  Adenostop

T1 / 2 muuttumaton dihydralatsiinin keskiarvo 4 tuntia. Kokonaispuhdistuma on keskimäärin 1450 ml / min. Oraalisen annon jälkeen noin 46% annoksesta otetaan 24 tunnin kuluessa pääasiassa metaboliittien muodossa pääasiassa suoliston kautta. Noin 0,5% annoksesta havaitaan virtsaan muuttumattomana aineena. Johtaminen hydroklooritiatsidin plasmasta dwuhfazno: T1 / 2 ensimmäisen vaiheen on 2 tuntia, viimeinen vaihe (10-12 h antamisen jälkeen) — noin 10 tuntia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta erityksen suoritetaan lähes yksinomaan munuaisten .. Yleensä 50 — 75% sisäisesti otetusta annoksesta erittyy virtsaan ennallaan.

Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä (vanhukset, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta)

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten vajaatoiminta, hydroklooritiatsidin puhdistuma vähenee merkittävästi, mikä johtaa sen veriplasman konsentraation huomattavaan lisääntymiseen. Iäkkäillä potilailla todettu puhdistuman väheneminen liittyy ilmeisesti munuaistoiminnan vähenemiseen. Maksakirroosipotilailla hydroklooritiatsidin farmakokinetiikassa ei ole muutoksia. Iäkkäillä potilailla ja munuaisten vajaatoiminta keskimäärin hoitoannos Adelfan-Ezidreks lääke voi olla pienempi kuin nuoremmilla potilailla, joiden munuaiset toimivat normaalisti.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja / tai maksan voidaan havaita kasautumista digidralazina. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta on havaituista hidastaa erittymistä reserpiini, joka kuitenkin kompensoidaan lisäämällä sen erittymisen suoliston kautta. Näissä tapauksissa, jotta vältettäisiin kasautumisesta reserpiinin elimistössä tarvitsee yhden annoksen lääkettä korjauksen Adelfan-Ezidreks tai pidentämällä annosta annettuna dynamiikkaa AD ja siedettävyys.

Käyttö raskauden aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana seuraavista syistä. Reserpiini, jos kyseessä on kohteen ennen syntymää, vastasyntyneen voi aiheuttaa uneliaisuutta ilmaista, turvotusta nenän limakalvon ja ruokahaluttomuus. Tiatsididiureettien vaikutus, ml. hydroklooritiatsidi, tuloksena syntyi sikiön ja vastasyntyneen trombosytopenia. Koska tiatsididiureettien ei estänyt ulkonäkö ja ei ole vaikutusta vakavuudesta ilmentymiä raskausmyrkytys (turvotus, proteinuria, kohonnut verenpaine), niitä ei tulisi antaa tähän tarkoitukseen.

Reserpiini, dihydralatsiini ja hydroklooritiatsidi tunkeutuvat rintamaitoon. Reserpiini vastasyntyneellä vauva voi aiheuttaa edellä kuvattuja reaktioita. Hydroklooritiatsidi voi estää imetyksen. Adelfan-Ezidreks-valmistetta ei suositella imetyksen aikana.

Vasta-aiheet käyttöä varten

Yliherkkyys reserpiini ja vastaavat aineet, tai muut gidrazinoftalazinam dihydralatsiini, hydroklooritiatsidia tai muita sulfonamidijohdannaisia sekä apu-;
masennus (tällä hetkellä tai historiassa);
Parkinsonin tauti;
epilepsia;
elektrokonvulsiivinen hoito;
mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa haavainen paksusuolen tulehdus;
feokromosytooma;
samanaikainen tai äskettäinen hoito MAO-estäjien kanssa;
punahukka (idiopaattinen);
merkittyjä takykardia ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joilla on korkea sydämen (mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminnan);
sydämen vajaatoiminta johtuen mekaanisesta tukkeutumisesta (mukaan lukien aortan esiintyminen)
tai mitraalisen ahtauman tai konstriktiivisen perikardiitin);
eristetty oikean kammion vajaatoiminta johtuen keuhkoverenpainetauti («keuhko» sydän);
anuria, merkittävä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus alle 30 ml / min);
maksan vajaatoiminta;
tulenkestävä hypokalemia, hyponatremia, hyperkalsemia ja hyperurikemia kliinisissä oireissa;
raskaus;
18-vuotiaana (tehoa ja turvallisuutta ei ole määritetty).

Varovaisuudella — tapauksissa, joissa verenpaineen aleneminen on välttämätöntä, t. tämä voi johtaa verenkierron vähenemiseen:
potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti (ei tule määrätä sydänkohtauksen jälkeisen vakauttamisjakson loppuun asti);
sepelvaltimoiden ja aivojen ateroskleroosin (kuten mikä tahansa verenpainetta alentavien lääkkeiden nimeäminen, joilla on huomattava hypotensiivinen vaikutus).

Alla kuvatut varotoimet eivät koske pelkästään kustakin komponenttia vaan myös Adelphan-Ezidrex-valmistetta kokonaisuudessaan.

Reserpiini — koska reserpiini lisää liikkuvuutta ja erittymistä maha-suolikanavassa:
vatsa- ja pohjukaissuolen peptinen haavaumia anamneesissa;
eroosiivinen gastriitti ja solitauti;
sydämen vajaatoiminta, sinusbradykardia, johtumishäiriöt;
potilaita, joilla oli äskettäin ollut sydäninfarkti.

Digidralazina sulfaatti — potilailla, joilla epäillään sepelvaltimotautia (aiheuttama digidralazina takykardia voivat aiheuttaa angina pectoris ja EKG-muutoksia, todistaen sydänlihasiskemian, ja joissakin tapauksissa voitaisiin yhdistää sydäninfarkti vastaanottamiseksi digidralazina).

hydroklooritiatsidi

potilaat, jotka käyttävät ACE: tä (erityisesti kaliumia tai kaliumia säästäviä diureetteja käytettäessä);
diabetes mellitus ja kihti (kuten muiden tiatsididiureettien kanssa).

Haittavaikutuksia

Valmisteen komponentit Adelphan-Ezidrex ovat läsnä siinä alemmissa annoksissa, verrattuna samojen lääkkeiden annoksiin, jotka on määrätty erikseen hypertension hoitoon. Kuitenkin seuraavat haitalliset ilmiöt, jotka ovat ominaisia ​​valmisteen yksittäisten komponenttien osalta, voidaan havaita. Käytettiin seuraavia haittatapahtumien esiintyvyyden arviointiperusteita: usein (yli 10% potilaista); joskus (1-10%), harvoin (0,001-1%); joissakin tapauksissa (alle 0,001% potilaista).

moninkertainen

Ruoansulatuskanavasta: joskus — ripuli, suun kuivuminen, lisääntynyt mahahapon eritys, lisääntynyt syljeneritys; harvoin — pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt ruokahalu, haavaumat; joissakin tapauksissa — ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: joskus — sinus bradykardia, turvotus; harvoin — rytmihäiriöt, rintakipu, mikä viittaa angina pectoris; ortostaattinen hypotensio, veren punoitus verta; joissakin tapauksissa — pyörtyminen, sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriöt.

Hengitys: joskus — nenän limakalvojen turvotus, hengenahdistus; joissakin tapauksissa — nenäverenvuoto.

Keskushermoston puolelta: joskus — huimaus, masennus, ärtyneisyys, painajaismaiset unet, lisääntynyt väsymys; harvoin — ekstrapyramidaaliset häiriöt (parkinsonismi mukaan luettuna), päänsärky, ahdistuneisuus, heikentynyt pitoisuus, vakavuus, heikentynyt orientaatio; joissakin tapauksissa — aivojen turvotus.

Genitourinary-järjestelmästä: harvoin — voimakkuuden ja siemensyöksyn rikkominen; joissakin tapauksissa — dysuria, glomerulonefriitti.

Endokriinisesta järjestelmästä ja aineenvaihdunnasta: joskus — ruumiinpainon nousu; harvoin — prolaktiinin, galaktorian, gynekomastian lisääntynyt lisääntyminen; joissakin tapauksissa — maitorauhasien turvotus.

LUETTU:  Aeralt-tabletit

Aisteista: joskus — näön hämärtyminen, ruuhkautumisen hyperemia, kyynelvuoto; joissakin tapauksissa — kuulovamma.

Muu: harvoin — ekseema, kutina, halvaus libido; joissakin tapauksissa — purppura, anemia, trombosytopenia.

Dihydralatsiinisulfaatti

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: usein — takykardia, sydämentykytys; joskus — verenvuoto kasvoille, verenpaineen lasku, angina pectoris; harvoin — turvotus, sydämen vajaatoiminta.

Ruoansulatuskanavasta: joskus — dyspeptisiä ilmiöitä, pahoinvointia, oksentelua, ripulia.

Maksasta: harvoin — keltaisuus, maksatulehdus, hepatiitti.

Keskus- ja ääreishermostosta: usein — päänsärky; joskus — huimaus; harvoin — kiihtymys, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, perifeerinen neuriitti, parestesia (nämä sivuvaikutukset eliminoituvat pyridoksiinin määrittelyssä); joissakin tapauksissa — masentunut mieliala.

Hemopoietiikasta: harvoin — anemia, leukopenia, trombosytopenia.

Allergiset ja immunopatologiset reaktiot: harvoin — lupusin kaltainen oireyhtymä.

Muu: joskus — niveltulehdus; harvoin — laihtuminen, kuume, heikkous, ihottuma, kutina.

hydroklooritiatsidi

Veden ja elektrolyyttitasapainon ja aineenvaihdunnan puolelta: usein — pääasiassa suurilla annoksilla, hypokalemialla, lisääntyneillä lipidipitoisuuksilla veressä; joskus — hyponatremia, hypomagnesemia, hyperurikemia; harvoin — hyperkalsemia, hyperglykemia, glukosuria, lisääntyneet metaboliset häiriöt diabetes mellituksessa; joissakin tapauksissa — hypochloraemic alkalosis.

Dermatologiset reaktiot: joskus — nokkosihottuma, ihottuma; harvoin — valoherkkyys; joissakin tapauksissa — nekrotoivinen vaskuliitti, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, lupus-kaltaisen oireyhtymän iho-oireet, lupus erythematosuksen ihoreaktioiden paheneminen.

Ruoansulatuskanavasta, maksasta ja haimasta: joskus — ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu; harvoin — epämukavuus, ummetus, ripuli, intrahepaattinen kolestaasi, keltaisuus; joissakin tapauksissa — haimatulehdus.

Kardiovaskulaarisen järjestelmän: joskus — ortostaattinen hypotensio (joka voi olla pahentaa samanaikaisesti alkoholin ja, kun taas niiden käytön anestesia-aineet ja sedatiivit); harvoin — rytmihäiriö.

Keskushermoston ja aistien elinten sivuilta: harvoin — päänsärky, huimaus, unihäiriöt, masennus, parestesiat; heikentynyt näkökyky (erityisesti ensimmäisinä hoitoviikkoina).

Hemopoietiikasta: harvoin — trombosytopenia, toisinaan purppura; joissakin tapauksissa — leukopenia, agranulosytoosi, luuytimen hematopoieesin sortaminen, hemolyyttinen anemia.

Muu: joskus — impotenssi; joissakin tapauksissa — yliherkkyyttä, hengityselinten rikkomuksia, mukaan lukien pneumoniitti ja keuhkoödeema.

Annostelu ja hoito

Sisällä, ruoan kanssa ja pesemällä vedellä.

Lääkkeen annos on valittava erikseen. Hoito alkaa määrätä minimaalinen annos, joka voi olla vähitellen (ei useammin kuin 2-3 viikon välein) lisääntymään riippuen potilaan hoitovasteesta. Päivittäinen annos on tavallisesti 1-3 tablettia. Suurin päivittäinen annos on 3 tablettia. Moninaisuus huumeiden saanti — 2-3 kertaa päivässä.

Jos riittävää verenpaineen seurantaa ei voida saavuttaa, hoitoa on tarkistettava ja mahdollisesti muutettava toisen farmakologisen ryhmän (beetasalpaaja, CCB, ACE-estäjä) lääkkeeksi.

Käyttö potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, maksan toiminta sekä vanhukset. Edellä mainittuja annoksia suositellaan potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta. Iäkkäillä potilailla ja maksan vajaatoimintaa ja / tai lievä munuaisten vajaatoiminta kerta-annoksen lääkettä tai väli sen tehtävät on asennettava huolellisesti ottaen huomioon haluttu kliininen hoitovaste, ja siedettävyys.

yliannos

Oireet: Päänsärky, huimaus, uneliaisuus, sekavuus, kooma, ekstrapyramidaaliset häiriöt, kouristukset, parestesia, jatkuva miosis ovat mahdollisia. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, ripulia. On myös raportoitu tapaus takykardia, voimakas verenpaineen aleneminen, romahtaminen; joskus — noin sydänlihasiskemiasta sellaisilla ilmentymistä kuin angina pectoris ja rytmihäiriöt. Saattaa olla hengityslama, veden elektrolyyttitasapainon, lihasheikkouden, lihaskrampit (erityisesti gastrocnemius), oliguria.

Hoito: jos potilas on tietoinen, oksentelee tai mahahuuhtelee, määrätä aktiivihiiltä. Kun verenpaine on laskenut voimakkaasti, potilas on sijoitettava korotettuihin jalkoihin, plasman korvikkeisiin ja elektrolyyttihäiriöiden korjaukseen on ilmoitettava; tarvittaessa varoen — vasoaktiivisia lääkkeitä. Ripuli — antikolinerginen. Kouristuskohtausten yhteydessä on osoitettu antikonvulsanttien käyttöä — hidas laskimoon annon diatsepaami. Jos kyseessä on voimakas hengityslama — IVL. Potilaan havainnoinnin kesto on vähintään 72 tuntia, sillä reserpiinilla on pitkäaikainen vaikutus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Verenpainetta laskevaa vaikutusta Adelfan-Ezidreks lääke nousee samalla kun se vastaanottaa muiden verenpainelääkkeiden: guanetidiini, metyylidopa alfa, beeta-salpaajat, verisuonia laajentavat aineet, CCB, ACE-estäjät.

Useita yhteisvaikutuksia, jotka liittyvät lääkkeen yksittäisiin komponentteihin, ovat myös mahdollisia.

Reserpiini. On tarpeen poistaa MAO-estäjät vähintään 14 vuorokautta ennen reserpiinihoidon aloittamista. Jos MAO-estäjiä on tarpeen antaa reserpiiniä sairastavalle potilaille, MAO-estäjiä tulee antaa vähintään 14 vuorokautta reserpionin poistamisen jälkeen. Reserpiinin ja MAO-estäjien samanaikainen käyttö, hyperaktiivisuus, hypertensiivinen kriisi ovat mahdollisia.

Reserpiini parantaa masennuslääke vaikutusta keskushermostoon alkoholin, varoja yleisanestesiaa, jotkut antihistamiinit, barbituraatit ja trisyklisiä masennuslääkkeitä. Reserpiini heikentää levodopan toimintaa. Samanaikainen käyttö reserpiinin ja trisykliset masennuslääkkeet voivat heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta reserpiinin.

Reserpiini on lopetettava muutaman päivän ennen suunniteltua leikkausta liiallisen BP: n lieventymisen välttämiseksi yleisen anestesian aikana. Reserpiinin antaminen yhdessä rytmihäiriölääkkeiden tai digitalis-valmisteiden kanssa voi johtaa sinusbradykardiaan.

Reserpiini voivat voimistaa adrenaliinia (adrenaliini) tai muita sympatomimeetteja (noudatettava varovaisuutta, kun taas niiden käytön yskänärsytystä, jotka sisältävät niitä, nenätipat, silmätipat).

Dihydralatsiinisulfaatti. Trisyklisten masennuslääkkeiden, neuroleptien ja myös etanolin sisältävien lääkeaineiden samanaikainen käyttö voi lisätä dihydralatsiinin hypotensiivista vaikutusta. Dihydralatsiinin antaminen pian ennen tai pian sen jälkeen, kun diatsoksidi on annettu, saattaa aiheuttaa verenpaineen huomattavaa vähenemistä.

LUETTU:  Lisäaine C-vitamiini

Hydroklooritiatsidi. Samanaikaisesti soveltaminen hydroklooritiatsidin ja litium lääkkeet saattavat lisätä litiumin pitoisuus veressä, joten tässä tapauksessa säännöllinen valvonta Litiumin pitoisuutta veressä. Jos litiumvalmisteet aiheuttavat polyuriaa, hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa paradoksaalista antidiureettista vaikutusta.

Hydroklooritiatsidi voi parantaa ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutuksia.

Diureettien aiheuttamasta hypokaleemisesta vaikutuksesta voidaan parantaa GCS: n, ACTH: n, amfoterisiinin, karbenoksolonin samanaikainen käyttö. Hypokalemia ja hypomagnesemia (tiatsididiureettien haittavaikutukset) voivat edistää sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä sydämen glykosideja saavilla potilailla.

Kun käytät hydroklooritiatsidia diabetesta sairastavilla potilailla, voi olla tarpeen säätää insuliinin annoksia ja oraalisia hypoglykeemisiä aineita. NSAID-lääkkeiden samanaikainen antaminen (mukaan lukien indometasiini) voi heikentää hydroklooritiatsidin diureettia, natriureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta. On olemassa joitakin raportteja munuaisten vajaatoiminnasta altistuneissa potilailla.

Hydroklooritiatsidin imeytymistä rikki läsnä ollessa anioninvaihtohartseja. Hydroklooritiatsidin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, kun yhden sovelluksen kolestyramiini ja kolestipoli vähennetään 85 ja 43%, vastaavasti, jotka johtuvat sitoutumisesta näitä yhdisteitä.

Tiatsididiureettien samanaikainen käyttö, ml. hydroklooritiatsidi, voi lisätä riskiä allopuriiniyliherkkyysreaktioiden, lisäävät sivuvaikutuksia amantadiini vahvistaa hyperglykeeminen vaikutus diatsoksidi, vähentää munuaisten sytotoksisten aineiden erittymistä (mukaan lukien syklofosfamidi, metotreksaatti) ja parantaa niiden myelosuppressiivisten vaikutusten.

Antikolinergiset lääkkeet (mukaan lukien atropiini, biperideeni) voivat lisätä hyötyosuutta hydroklooritiatsidin, joka liittyy vähentävät ruoansulatuskanavan motiliteettia ja mahalaukun tyhjentymistä.

Samanaikainen hydroklooritiatsidin saanti D-vitamiinin tai kalsiumvalmisteiden kanssa voi johtaa kalsiumin määrän kasvuun veressä.

Hydroklooritiatsidin ja syklosporiinin samanaikaisen käytön myötä riski hyperurikemian ja kihtiarvojen lisääntymisestä lisääntyy.

Hemolyyttisen anemian kehitystä on raportoitu samanaikaisesti hydroklooritiatsidin ja metyylidopa-valmisteiden kanssa.

Nimittämisen jälkeen hydroklooritiatsidin karbamatsepiinin voi kehittyä hyponatremiaa, saavilla potilailla lääke-Adelfan Ezidreks Karbamatsepiinin tulisi kertoa mahdollisista ilmentymiä hyponatremia ja asianmukaisen valvonnan varmistamiseksi.

Erityiset ohjeet pääsystä

Kun masennuksen merkkejä ilmestyvät, lääke on lopetettava välittömästi, koska itsemurhien vaara on olemassa. Masennus provosoi reserpiinin (erityisesti tapauksissa Suurten Adelfan Ezidreks-lääke), voi olla riittävän vakava provosoida itsemurha toimia. Se voi jatkua useita kuukausia huumeiden poiston jälkeen.

Dihydralatsiinin käyttö voi johtaa natriumin ja veden viivästymiseen elimistössä ja siten edeemian kehittymisen ja diureesin vähenemisen.

Vaaditaan järjestelmällisesti kuntoa potilaista, joilla on heikentynyt maksan toiminta, antaa mahdollisuus esiintyminen maksassa harvinaisia, mutta vakavia sivuvaikutuksia digidralazina. On myös muistettava, että pienetkin rikkomukset vesi-elektrolyyttitasapainon aiheuttama tiatsididiureetit voivat provosoida maksakooman, erityisesti potilailla, joilla on maksakirroosi. Tällä hetkellä on vähän raportoita lupus-kaltaisen oireyhtymän tapauksista, jotka liittyvät dihydralatsiinin saantiin. Lieviä muotoja tämän oireyhtymän ilmenee nivelkipu, joskus liittyy kuumetta ja ihottumaa, poista lääkeaine, nämä oireet häviävät omasta. Vakavimmissa tapauksissa kliininen kuva on samanlainen kuin systeemisen lupus erythematosuksen ilmentymät. Täydellinen oireiden häviäminen voidaan saavuttaa vain pitkäaikaisella SCS-hoidolla. Tämän oireyhtymän taajuus liittyy suoraan hoidon annokseen ja kestoon. Tässä suhteessa on suositeltavaa ylläpitohoidon keston aikana käyttää vähimmäistehoa.

Dihydralatsiinihoidon aikana on suositeltavaa määrittää verinäytteen antinukleaarinen tekijä 6 kuukauden välein. Jos antinukleaarinen tekijä havaitaan, sen titterit olisi määritettävä järjestelmällisesti. Jos lupus-kaltaisen oireyhtymän kliinisiä oireita kehittyy, lääke on poistettava välittömästi. Reserpiini on lopetettava vähintään 7 vuorokautta ennen elektroaktiivista hoitoa.

Peruuta reserpiini ennen leikkausta ei ole tae siitä, että käytön aikana ei synny hemodynaaminen epävakautta. On tärkeää varoittaa nukutuslääkäri että potilas ottaa reserpiini häntä ottamaan tämän huomioon potilaan hoidon (tunnetaan tapauksia verenpaineen lasku saavilla potilailla Rauwolfia valmisteet). Dihydralatsiinia saavien potilaiden kirurgisen toimenpiteen aikana verenpaine saattaa olla merkittävä.

Hydroklooritiatsidin taustalla on hypokalemia. Hypokalemia voi lisätä sydänlihaksen herkkyyttä tai vahvistaa sydämen vastausta digitalis-valmisteiden toksisiin vaikutuksiin. Hypokalemiariskin kohonneet maksan kirroosi, nopeasti kehittyvä diureesi, riittämätön saanti ravinnon kalium, samanaikainen hoito kortikosteroidit, beeta-adrenergisen stimulantteja tai ACTH. Jotta ajoissa havaita mahdolliset häiriöt elektrolyyttitasapainon tarpeen määrittää sisältöä elektrolyyttien plasmassa hoidon alussa ja säännöllisin väliajoin hoidon aikana.

Epäspesifisiä ilmenemismuodot elektrolyyttitasapainon häiriöitä on havaittu joissakin tapauksissa olivat suun kuivuminen, jano, heikkous, uneliaisuus, levottomuus, lihaskipu tai krampit, lihasheikkous, verenpaineen lasku, oliguria, takykardia, pahoinvointi.

Tiatsididiureetit alentavan kalsiumin eritystä. Muutamilla potilailla pitkäaikaista Tiatsididiureetteja todettiin patologisia muutoksia lisäkilpirauhasen, mukana hyperkalsemia ja hypofosfatemiaa. Jos hyperkalsemian tehtävä täydentäviä kokeita selventää diagnoosi. Ei ollut komplikaatioita, jotka liittyvät yleensä hyperparatyreoidismissa kuten muodostumista munuaiskiviä, luun hajoamista, mahahaava.

Tiatsididiureetit aiheuttavat magnesiumin erittymistä virtsaan, mikä voi johtaa hypomagnesemiikkaan.

Kun käytetään suuria annoksia, tiatsididiureetit voivat aiheuttaa vähenemistä glukoosinsietoa ja johtaa suurempiin plasman kolesteroli, triglyseridit ja virtsahapon.

Reserpiinin käyttö vaikuttaa 17-ketosteroidien ja 17-hydroksikortikosteroidien virtsan määritykseen kolorimetrisellä menetelmällä, mikä johtaa näiden tulosten aliarviointiin.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja työskennellä mekanismeilla. Adelfan-Ezidrex voi häiritä potilaan kykyä reagoida nopeasti, erityisesti hoidon alussa. Kuten muiden verenpainelääkkeiden määräämistäkin, potilaille, jotka hallitsevat ajoneuvoja ja mekanismeja, tulisi varoittaa mahdollisuudesta vähentää psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja varovaisuutta.

Varastointiolosuhteet

Luettelo B: valolta ja kosteudelta suojattuun paikkaan enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Vanhentumispäivä

48 kuukautta

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13